（一）臨床表現(xiàn)

乳腺癌早期多無明顯的自覺癥狀，僅有乳房腫塊，隨著病情的發(fā)展，可以出現(xiàn)一系列乳房局部的和全身的癥狀。

（1）乳房腫塊：無痛性腫塊是絕大多數(shù)乳腺癌患者的首發(fā)癥狀，初起較小，臨床上難以觸及，以后逐漸增大，當長到近1cm大小時，始能察覺。大多數(shù)患者往往在無意中觸摸到乳房腫塊而來就診。一般腫塊單個占絕大多數(shù)，表面呈不規(guī)則的凹凸不平狀，邊界不甚清楚，質較硬韌，部分堅硬如石。早期腫塊尚能活動，中、后期則活動度差，或固定不移醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

（2）乳房疼痛：乳腺癌早期一般不發(fā)生疼痛，僅少數(shù)病人有隱痛、牽拉痛、刺痛或鈍痛；晚期則可有明顯的疼痛。也有少數(shù)病人以乳房疼痛為乳腺癌的首發(fā)癥狀。

（3）乳頭溢液：少數(shù)乳腺碣患者可有乳頭溢液，顏色可為無色、乳白色、淡黃色、褐色、紅色等；性狀可呈水樣、血樣、乳汁樣及漿液樣；溢液量可多可少。

（4）皮膚改變：乳房皮膚改變與腫瘤部位深淺和侵犯程度有關，病變早期或部位較深者皮膚可正常。病變部位淺表、侵及皮膚及皮下組織并與之粘連，使皮膚凹陷，形成“酒窩征”、橘皮樣變。晚期乳腺癌局部潰爛，邊緣不整，狀如翻花，或深如巖穴，時流污濁血水。乳頭濕疹樣癌則表現(xiàn)為乳頭、乳暈部糜爛，嚴重者整個乳頭被腐蝕脫落。

（5）外形變化：正常乳房的弧形輪廓出現(xiàn)缺損，或者形狀發(fā)生改變。

（6）乳頭異常：晚期乳腺癌由于腫瘤的侵犯可造成乳頭的回縮、固定。如腫瘤位于乳頭下或甚為接近處，在早期即可見乳頭的回縮、凹陷。有時因乳房內纖維組織攣縮，使整個乳房抬高，可見兩側乳頭不在同一水平面上。

（7）全身癥狀：乳腺癌早期一般無明顯的全身癥狀，當發(fā)生淋巴結轉移時，常在同側下及鎖骨上、下觸及腫大之淋巴結。晚期出現(xiàn)消瘦、貧血或惡病質，癥見面色蒼白，疲乏無力，心悸氣短，或五心煩熱，午后潮熱等。轉移之淋巴結質硬融合成團，少數(shù)可轉移至對側。當癌腫轉移至其他臟器時，則可以引起相應臟器的一系列癥狀。

（二）實驗室檢查

（1）x線檢查：x線檢查是乳腺癌診斷最常用的方法之一，目前應用較多的是鉬靶線攝影或干板攝影。鋁靶線攝影主要表現(xiàn)為分葉狀、圓形、橢圓形或不規(guī)則的塊影，邊緣不甚整齊，多數(shù)有長短不一的毛刺狀突起，或短粗的角狀隆起；另外就是鈣化，這是乳腺癌常見的征象，可見于瘤體中央或者邊緣部位，鈣化粒微小，大小不等。干板攝影的表現(xiàn)與鉬靶線表現(xiàn)基本相同，只是干板攝影有特殊的邊緣效應，圖像更為清晰。

（2）熱圖象檢查：常用的有液晶熱圖象檢查及紅外熱圖象檢查，乳腺癌在病變部位可顯示熱區(qū)。

（3）超聲顯像檢查：一般呈不均質的弱回聲腫塊，形狀不規(guī)整，邊緣凹凸不平或有角突起。也有腫塊內顯示較強的不均勻粗斑點狀回聲。有些腫塊周邊顯示強回聲暈帶，硬癌腫塊后方出現(xiàn)聲影。

（4）強光透照法：可以辨認乳腺實質性腫塊，癌瘤呈邊界不清的暗褐色。

（5）CT檢查：CT檢查可作為乳腺攝影的補充而不是作為一種常規(guī)方法，其空間分辨率和密度分辨率都較高，有利于發(fā)現(xiàn)較小癌灶。此外，CT屬斷層檢查，可排除相鄰結構對病灶的干擾，因無鄰近結構的重疊，各種影像更為清晰，能夠清晰顯示乳腺癌患者有無腋下淋巴結增大及有無內乳區(qū)淋巴結轉移。對于乳腺癌的早期診斷、定位有較大幫助。

（6）脫落細胞學檢查：對于有乳頭溢液者，可將液體作涂片細胞學檢查找癌細胞，有助于早期診斷，但存在假陰性情況。對于懷疑是乳頭濕疹樣癌的患者，可作乳頭糜爛部位刮片進行細胞學檢查。

（7）活組織檢查：活組織檢查的診斷準確性很高，為公認的確診方法。其常用的檢查方法有：

1）針吸活檢：此法簡便易行，適用于較大的腫瘤；

2）切除活檢：適用于較小腫瘤，可在準備好根治術的條件下，通過冰凍切片來確定；

3）切取活檢：適用于較大腫瘤；

4）鉗取活檢：適用于己經(jīng)破潰的腫瘤。

總之，本病的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)以及一些客觀的檢查，其中的活組織病理檢查具有決定性意義，為目前公認的最可靠的診斷方法。