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病毒性心肌炎-中醫(yī)難病診治

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病毒性心肌炎是指由各種病毒所引起的心肌急性或慢性炎癥。自十九世紀(jì)中葉Fiediei首先發(fā)現(xiàn)此類(lèi)病例以來(lái),隨著病毒學(xué)說(shuō)研究的深入和診斷方法的改進(jìn),對(duì)本病的認(rèn)識(shí)不斷提高,但對(duì)病毒如何引起心肌損害的機(jī)理尚未完全明了,因而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)迄今仍缺乏控制本病的有效療法。近二十年來(lái)本病的發(fā)病率似有上升的趨勢(shì),成為中、青年常見(jiàn)的心臟病之一,嚴(yán)重者可引起心力衰竭而死亡。隨著本病在心臟疾病中的地位日趨突出,已廣泛地引起人們的高度重視。

中醫(yī)學(xué)無(wú)“心肌炎”之病名,結(jié)合本病病位、病性及主癥,主要?dú)w屬于中醫(yī)“心悸”、“怔忡”之范疇。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中,就有類(lèi)似本病的某些癥候的描述。如“心中儋儋大動(dòng)”、“心惕惕如人將捕之”,并提出此病與天時(shí)不正,感受六淫病邪密切相關(guān)。東漢張仲景提出應(yīng)用炙甘草湯、真武湯等有效方劑進(jìn)行辨治,為后世辨證治療本病奠定了基礎(chǔ)。從此以后,歷代醫(yī)家多遵《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》的臨床思路治療本病,并有所充實(shí)。如元代朱丹溪提出了血虛致病的理論,清代王清任對(duì)瘀血導(dǎo)致的心悸作了補(bǔ)充,明代張景岳還提出了“患此者速宜節(jié)欲房勞,切戒酒色”等護(hù)養(yǎng)措施醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

現(xiàn)代運(yùn)用中藥治療本病的最早論文見(jiàn)于1960年。60年代至70年代,中醫(yī)對(duì)本病的治療主要處于以經(jīng)方為主的初級(jí)研究階段。進(jìn)人80年代,大量的臨床驗(yàn)證從個(gè)案乃至數(shù)百例的臨床報(bào)道及一批質(zhì)量較高的理論探索性論文不斷涌現(xiàn)。許多學(xué)者除了從浩瀚的中醫(yī)典籍中顓取菁華外,還根據(jù)現(xiàn)代天時(shí)、地理、體質(zhì)等特點(diǎn),結(jié)合各自臨床實(shí)踐進(jìn)行探索,使本病研究日趨深入。病機(jī)方面,在原邪毒侵心之說(shuō)的基礎(chǔ)上,又觀察到尚與正虛,尤其是心肺氣陰兩虛密切相關(guān),并發(fā)現(xiàn)在其發(fā)病的全過(guò)程中始終表現(xiàn)著正邪盛衰和陰陽(yáng)消長(zhǎng)的病理變化,本病的中、后期往往累及多個(gè)臟腑。在治療上,強(qiáng)調(diào)心病治心而不專(zhuān)于心,調(diào)整臟腑以利于心。辨證分型逐步趨于一致,并為越來(lái)越多的醫(yī)家所接受。治法方藥上取得較大進(jìn)展,還進(jìn)行了對(duì)一方一藥為主的治療本病的療效觀察。總體看來(lái),目前中醫(yī)藥治療本病的療效已達(dá)85%左右。

為進(jìn)一步給臨床療效提供客觀依據(jù),近年來(lái)還開(kāi)展了對(duì)某些方劑和藥物的藥理藥化實(shí)驗(yàn)研究。目前已得到證實(shí)的,如生脈散有提高心肌脫氧核糖核酸作用和抑制心肌細(xì)胞膜三磷酸腺苷活性;麥冬注射液能增強(qiáng)心肌耐缺氧能力;玉竹、生地具有強(qiáng)心利尿作用;苦參能抑制異位起搏點(diǎn),使心肌的應(yīng)激性降低等等。這些實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果,顯示中醫(yī)中藥對(duì)本病的治療效果是確切的。

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