灸量是指灸療對(duì)機(jī)體刺激的規(guī)模、程度、速度和水平等。它是灸治所致的刺激強(qiáng)度和刺激時(shí)間的乘積，取決于施灸的方式，灸炷的大小、壯數(shù)的多少，施灸時(shí)或施灸后刺激效應(yīng)的時(shí)間等因素。掌握最佳灸量，有助于提高療效，防止不良反應(yīng)。按古今醫(yī)家的經(jīng)驗(yàn)，大致上包括以下幾方面：

1.由天時(shí)、地理定灸量 如冬日灸量宜大，方能祛寒通痹，助陽(yáng)回厥。另如北方風(fēng)寒凜列，灸量宜大；南方氣候溫暖，灸量宜小醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

2.由年齡、體質(zhì)、性別定灸量 不同的年齡、體質(zhì)和性別，其陰陽(yáng)氣血的盛衰及對(duì)灸的耐受性不同。古有以年齡定灸量，稱(chēng)隨年壯，即隨年齡由小至大而遞增壯數(shù)，以壯年為限度。尚應(yīng)考慮體質(zhì)情況，并據(jù)男女生理、病理之差異而定灸量大小。另外，由于種族差異，灸量對(duì)機(jī)體的影響亦殊醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

3.由病情、病性定灸量 病深痼疾，一般灸量宜大。如《備急千金要方》言“凡言壯數(shù)者，若丁壯遇病根深篤，可倍多于方數(shù)”另如灸治急癥、多數(shù)醫(yī)家主張壯數(shù)宜多，如在眾多著述中，灸“五十壯”、“百壯”、“二三百壯”、“五百壯”、“七八百壯”等描述隨處可見(jiàn)?！侗怡o心書(shū)》言：“大病宜灸臍下五百壯”?！段鞣阶用魈镁慕?jīng)》指出臍中穴“主泄利不止……灸百壯”等。但也有醫(yī)家持不同意見(jiàn)，如《千金要方》認(rèn)為施灸壯數(shù)應(yīng)以身體部位來(lái)定，“苦卒暴百病，……灸頭面四肢宜多，灸腹背宜少，其多不過(guò)五十。其少不減三五七九壯。”《類(lèi)經(jīng)圖翼》則認(rèn)為應(yīng)以卻病為度，“故灸者必令火氣直達(dá)毒處，不可拘定壯數(shù)。”

而老年或體弱之保健灸，灸量宜小，但須堅(jiān)持日久。病在淺表、灸量可小；在內(nèi)則灸量宜大。癰疽陰瘡雖發(fā)于體表，但病根在內(nèi)，故灸量亦須大。

4.由所取部位定灸量 所取穴位皮肉淺薄者宜以小灸量，皮肉厚實(shí)者宜以大灸量。如《備急千金要方》云：“頭面目咽，灸之最欲生少；手臂四肢，灸之則須小熟，亦不宜多；胸背腹灸之尤宜大熟，其腰脊欲須生少”。實(shí)驗(yàn)也發(fā)現(xiàn)，肌肉淺薄之處的大椎、至陰穴，少灸則轉(zhuǎn)胎效果佳，多灸之后效反差。

5.由灸炷大小定灸量 灸炷的大小，古籍述之頗詳?！秱浼鼻Ы鹨健吩疲?ldquo;灸不三分，是謂徒冤，炷務(wù)大也”。要求艾炷底部范圍不小于3分。此間接灸而言，若直接灸則不然，艾炷可小至粟粒大。在施灸時(shí)，通過(guò)選擇適當(dāng)大小之艾炷以控制灸量。

6.由患者感覺(jué)定灸量 患者感覺(jué)分二類(lèi)，一為施灸后的灼熱感。根據(jù)不同病情，有的僅要求局部溫?zé)岣?，有的則要求有燙灼感，可按患者口述而加控制。另一類(lèi)為灸的傳導(dǎo)感覺(jué)，如隔蒜灸中的鋪灸治療虛勞頑痹，須灸至患者自覺(jué)口鼻中有蒜味時(shí)停灸。這也是一種控制灸量的依據(jù)。

7.由施灸次數(shù)定灸量 將規(guī)定的壯數(shù)，一次灸完為頓灸，分次灸完稱(chēng)報(bào)灸。對(duì)體質(zhì)差者及頭四肢等肌肉淺薄處，可以通過(guò)報(bào)灸的方式控制灸量，以防止不良反應(yīng)，取得預(yù)期效果。恰如《神灸經(jīng)綸》所云：“若并灸之，恐骨氣血難堪，必分日灸之或隔日灸之”。

當(dāng)然，上列各條的具體施灸量應(yīng)綜合考慮。必須指出的是，從歷代記載及已有的經(jīng)驗(yàn)看，一般而言，創(chuàng)傷灸療，效果較佳。但對(duì)現(xiàn)代人來(lái)說(shuō)，灼傷皮膚的灸療往往難以接受，為增強(qiáng)剌激量，可采用連續(xù)多次短時(shí)間的強(qiáng)剌激以達(dá)到時(shí)間整合后的一次極強(qiáng)剌激，類(lèi)似創(chuàng)傷剌激的效果。