【概述】細(xì)菌性痢疾（簡稱菌痢）是由痢疾桿菌引起的急性腸道傳染病。臨床以發(fā)熱，腹痛，腹瀉，膿血便，里急后重為特征。本病在任何年齡均可發(fā)病，以1～7歲兒童為多見，夏秋季最易發(fā)病醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

【病因病理】外感時邪疫毒，侵入腸胃，濕熱郁蒸，腑氣壅阻，氣血阻滯，結(jié)化為膿血，常見濕熱痢、疫毒痢，若素有寒濕壅塞腸中，腸中氣機(jī)受阻，使氣滯血瘀，而成寒濕??；由于飲食不節(jié)，或食不潔之物，濕熱內(nèi)郁不清，又易傷及陰血，而成虛熱痢；遷延日久，脾氣虛弱，或陽氣虛憊，則發(fā)展的虛寒痢。

【診斷要點】

1.流行病學(xué)史 好發(fā)夏秋季節(jié)，有接觸史及飲食不潔史。

2.臨床表現(xiàn)

（1）急性期：突然發(fā)熱，腹痛腹瀉，大便為粘凍或膿血便，量少，伴有里急后重。中毒性菌痢見于2～7歲體質(zhì)強(qiáng)壯的兒童，突然高熱，昏迷，抽搐，呈中毒面容等。

（2）慢性期：菌痢病程超過兩個月以上為慢性期。由治療不徹底，耐藥和營養(yǎng)不良引起。

3.實驗室檢查 大便常規(guī)可見較多紅、白細(xì)胞及巨噬細(xì)胞；大便培養(yǎng)可找到痢疾桿菌。

【辯證分型】

1.濕熱痢癥狀：腹痛，里急后重，肛門灼熱，下痢赤白，小溲短赤，苔薄黃，脈滑數(shù)。

證候分析：濕熱之邪內(nèi)蘊(yùn)腸胃，影響氣機(jī)升降，故腹痛不適。濕熱蘊(yùn)滯腸胃，蒸腐氣血，熱迫于下，故里急后重，下痢赤白。熱灼津液，故小搜短赤。苔薄黃，脈滑數(shù)為濕熱內(nèi)蘊(yùn)、灼傷津液之象。

2.疫毒痢癥狀：發(fā)熱急驟，高熱，煩躁，神昏，反復(fù)驚厥，痢下膿血，氣味腥臭，青苔黃，脈細(xì)數(shù)。

證候分析：濕熱疫毒內(nèi)伏腸胃，熏蒸肌膚，而見高熱。疫毒化火，內(nèi)陷厥陰，蒙閉心包，則煩躁神昏。

熱擾肝經(jīng)，肝風(fēng)內(nèi)動，則四肢抽搐。

3.寒濕痢癥狀：痢下赤白粘凍，白多赤少，里急后重，納呆，神疲乏力，苔白膩，脈濡。

證候分析：寒濕積腸，阻礙氣機(jī)，則痢下赤白粘凍，里急后重。脾虛則神疲乏力。苔白膩，脈濡均為寒濕之象。

4.虛熱痢癥狀：痢下赤白膿血，食少形瘦，心煩口干，午后低熱，口腔糜爛，看質(zhì)紅絳，舌苔光，脈細(xì)數(shù)。

證候分析：濕熱蘊(yùn)阻日久，傷及陰血，陰不制陽，虛火上炎，故心煩口干，低熱口糜。舌紅絳，苔光，脈細(xì)數(shù)，均為傷及陰分之象。

5.虛寒痢癥狀：下痢稀薄，帶有白沫，甚者滑脫不禁，腹部隱痛，面色（白光）白，食少，神萎，四肢不溫，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。

證候分析：脾胃虛弱，陽氣不足，固攝無權(quán)，故有痢下滑脫不禁，面神萎，四肢不溫等癥。