起始治療:推薦本品的起始劑量為40mg/日(20mg一日二次)至60mg/日(一日一次或30mg一日二次),不考慮進(jìn)食情況?,F(xiàn)有的臨床研究數(shù)據(jù)未證實(shí)劑量超過(guò)60mg/日將增加療效。
維持/繼續(xù)/長(zhǎng)期治療:一般認(rèn)為抑郁癥的急性發(fā)作需要數(shù)月或更長(zhǎng)時(shí)間的藥物治療,但尚沒(méi)有充足的試驗(yàn)資料來(lái)確定患者應(yīng)該連續(xù)服用度洛西汀治療達(dá)多長(zhǎng)時(shí)間。對(duì)此類(lèi)患者,應(yīng)對(duì)其接受維持治療的必要性以及相應(yīng)所需的劑量作定期評(píng)估。
特殊人群:腎臟功能受損患者的用量一對(duì)于晚期腎臟疾病(需要透析的)患者,
或有嚴(yán)重腎臟功能損害(估計(jì)肌酐清除率<30 mL/min的)患者,建議不用本品(見(jiàn)藥理毒理)。
肝功能不全的患者的用量一建議有任何肝功能不全的患者避免服用本品(見(jiàn)藥理毒理和注意事項(xiàng))
老年患者的用量一對(duì)于老年患者,建議不必根據(jù)年齡調(diào)整劑量。與任何藥物一樣,治療老年患者時(shí)應(yīng)該慎重。在老年患者中個(gè)體化調(diào)整劑量時(shí),增加劑量時(shí)應(yīng)該額外小心。
對(duì)妊娠后三個(gè)月的女性患者的治療一在妊娠后三個(gè)月內(nèi)接觸SSRIs或SNRls(五羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑)的新生兒,產(chǎn)生的并發(fā)癥會(huì)導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)、需要呼吸支持和管道喂食(見(jiàn)注意事項(xiàng))。當(dāng)孕期女性用度洛西汀治療時(shí),在妊娠后三個(gè)月,醫(yī)生應(yīng)對(duì)治療的潛在風(fēng)險(xiǎn)和獲益進(jìn)行認(rèn)真的評(píng)價(jià)。醫(yī)生應(yīng)考慮在妊娠晚期逐漸減度洛西汀的用量。
度洛西汀停藥
已有報(bào)道本品及其他SSRI和SNRIs藥物的停藥反應(yīng)(見(jiàn)注意事項(xiàng))。停藥時(shí)應(yīng)對(duì)這些癥狀進(jìn)行監(jiān)測(cè)。建議盡可能的逐漸減藥,而不是驟停藥物。由于減少藥物劑量或停藥而引起了無(wú)法耐受的癥狀時(shí),可以考慮恢夏使用以往的的處方劑量。隨后再以更慢的的速度減藥。
與單胺氧化酶抑制劑(MOA I)間的換藥
MOAT停藥后至少14天才可開(kāi)始本品的治療。本品停藥后至少5天才可以開(kāi)始MOAT的治療(見(jiàn)禁忌和警告)。
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