2012年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師正在火熱備考中，綜合筆試全國統(tǒng)一考試時間為2012年9月8、9日，請各位考生以平常心態(tài)應對，醫(yī)學教育網(wǎng)預祝大家考出滿意成績。

（一）急性牙髓炎的病理變化

由齲所致的早期病變局限在齲洞下方，具有漿液性炎癥的特征，可見血管擴張充血，通透性增加，液體成分滲出，組織水腫，水腫液集聚于微血管周圍和結(jié)締組織間，沿著血管壁有白細胞游出和纖維蛋白滲出，成牙本質(zhì)細胞層有變性破壞。大量中性粒細胞游出集聚于該區(qū)。白細胞在吞噬細菌的同時也受各種損傷因子的作用而發(fā)生變性壞死，釋放溶酶體酶，使自身和壞死組織溶解液化，膿腫形成。早期病變局限，形成小膿腫，其余牙髓組織基本正常。在制片過程中由于膿液流失，使膿腔呈小的孔隙，周圍有密集的中性粒細胞圍繞。如得不到及時治療，炎癥過程可迅速擴展到全部牙髓，中性粒細胞充滿整個牙髓腔，形成多數(shù)小膿腫，使整個牙髓組織迅速液化壞死，稱為急性化膿性牙髓炎。

（二）慢性牙髓炎的病理變化

1.慢性閉鎖性牙髓炎 與齲損相對應的牙髓在緩慢、低毒的作用下常表現(xiàn)為慢性的炎癥過程，血管擴張充血，有淋巴細胞、漿細胞、巨噬細胞浸潤，或有毛細血管增生，成纖維細胞增生活躍，肉芽組織形成，滲出不明顯。有時有成束的膠原纖維將炎癥區(qū)和尚好的牙髓隔開，或有纖維組織壁包繞的慢性膿腫形成，使膿腫局限靜止。

2.慢性潰瘍性牙髓炎 發(fā)生在有較大穿髓孔的病例，使發(fā)炎的牙髓組織暴露于口腔。鏡下觀察，潰瘍表面有食物殘屑、炎性滲出物及壞死組織覆蓋，有時可見鈣化物沉積，其下方為炎性肉芽組織和一些新生的膠原纖維。深部存活牙髓組織有散在淋巴細胞、漿細胞浸潤醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

3.慢性增生性牙髓炎 此型牙髓病不常見，主要表現(xiàn)為慢性炎癥性的牙髓組織過度增生，其增生物又稱牙髓息肉（pulp polyp）。

牙髓息肉可分為兩種：一種為潰瘍性息肉，表面無上皮覆蓋，呈暗紅色，有纖維素凝聚的黃色斑，探易出血；另一種為上皮性息肉，表面有復層扁平上皮覆蓋，炎癥緩解，較堅實，粉紅色，不易出血。