【提問】口腔合面外傷休克搶救中，（）是錯誤的。

1安靜，2止血，3補(bǔ)液，4顱腦降壓，5維持血壓。

【回答】 答復(fù)：您好！

考慮顱腦降壓。題干要求為休克搶救，此項屬于此內(nèi)容。

伴發(fā)顱腦損傷的急救

由于口腔頜面部與顱腦鄰近，頜面?zhèn)麊T伴發(fā)顱腦損傷的比例較大。顱腦損傷包括腦震蕩、腦挫傷、顱骨骨折和腦脊液漏等。顱腦損傷傷員有昏迷史。對此類傷員應(yīng)及耐和神經(jīng)外科醫(yī)生共同診治醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

傷員應(yīng)臥床休息，嚴(yán)密觀察其神志、脈搏、呼吸、血壓及瞳孔的變化，暫不做不急需的檢查和手術(shù)。如鼻孔或外耳道有腦脊液漏出，禁止作耳道與鼻腔填塞與沖洗，以減少引起顱內(nèi)感染的可能。對于昏迷的傷員，要特別注意呼吸道通暢，防止誤吸和窒息的發(fā)生。多應(yīng)作氣管切開，以便隨時清除呼吸道的血液或分泌物。

對煩躁不安的傷員，可給予適量鎮(zhèn)靜劑，但禁用嗎啡，以免抑制呼吸，影響瞳孔變化以及引起嘔吐，增加顱內(nèi)壓。對于有腦水腫、顱內(nèi)壓升高的傷員應(yīng)予脫水治療，常用20％甘露醇，快速靜脈滴注，每次劑量l～2g／kg,每6～12小時l次；也可用25％山梨醇或50％葡萄糖等。如長時間應(yīng)用脫水藥，應(yīng)同時補(bǔ)鉀，并適當(dāng)補(bǔ)鈉。每日補(bǔ)液量應(yīng)控制在1500～2000ml以內(nèi)，內(nèi)加地塞米松5～l0mg。如傷員昏迷一段后清醒，以后頭痛加劇、不安，進(jìn)而嗜睡，再次進(jìn)入昏迷狀態(tài)，傷側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，呼吸、脈搏變慢，血壓上升時，是硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)，應(yīng)立即請神經(jīng)外科醫(yī)生會診，或經(jīng)B超、CT檢查確診后開顱減壓。

★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師---口腔頜面外科學(xué)