（一）口腔預備

支托凹的制備

1、原則：

（1）不磨或少磨牙體組織。

（2）凹底與基牙長軸垂直，略小于90度。

（3）有足夠的寬度和長度。（鑄造：寬=1/3-1/2，長=1/2雙 -1/3磨）（不銹鋼絲：長：1/4-1/3）

（4）無棱角。

2、方法：刃狀長柄砂石將釉質磨至所需的深度，是橡皮輪拋光，用探針探測法或蠟片咬合法檢查支托凹是否合乎標準。

隙卡溝的制備

1、原則：

（1）盡量選擇天然間隙，不磨或少磨牙體組織。

（2）溝底稍平，；兩端圓鈍。溝的大小隨牙的大小和選用卡環(huán)絲的粗細而異，一般約0.9mm.

2、方法：刃狀長柄砂石，在基牙與鄰牙之間的外展隙處，順著外展隙的方向磨去少量牙體組織，并稍作近遠中方向的移動，不使溝底成楔狀。

過大倒凹的調整

減少過大的倒凹，有利修復。

調牙缺失后，如未及時修復，常出現缺牙間隙兩側的鄰牙傾斜移位，對牙向缺隙伸長，致上下頜牙咬合錯亂的現象，時間越長，這種改變越明顯。所以用適合的砂石磨改伸長的牙尖，磨損不均的牙釉質邊緣，以及傾斜牙近中或遠中面過大的倒凹，過尖的牙尖，過銳的邊緣嵴，向缺隙伸長的對牙醫(yī)`學教育網搜集整理。

（二）印模和模型

1托盤的選擇：

2印模材料的選擇

3印模種類：解剖式印模、功能性印模

4取印模方法

5灌模

（三）確定頜位關系和上架

（1）若缺牙不多且上下頜咬合關系正常且緊密的可直接根據上下模型確定。

（2）若缺牙不多且上下頜咬合關系不正常，不緊密，即取正中記錄——蠟記錄。用二層紅蠟片烤軟后置后牙牙列處作正中咬合，冷卻后取下置于已取的模型上。

（3）若后牙缺失過多，且有一側或兩側末端游離不能用模型正確地確定正中關系者——蠟堤記錄。可在模型上制暫基托，再用蠟取正中記錄或直接用石膏在口內制取。

（4）如上下頜同時缺牙較多且失去正中關系或對系無牙頜者，應測垂直距離，取正中記錄（方法見全口義齒）

（5）功能性咬合記錄：除進食外，24小時戴記錄，2天后完成，達到前伸 ，側方，正中平衡。

（四）模型設計—確定義齒的就位道（模型傾斜）

傾斜模型的原則：

（1）前牙缺失：牙槽骨豐滿，唇側倒凹大，最好將模型向后傾斜，以減少唇側牙槽骨的倒凹，從而減少義齒前分基托與余留牙間的空隙。如唇側組織倒凹不大，模型的傾斜主要取決于基牙倒凹區(qū)的大小，一般將模型向前傾斜，使倒凹集中在基牙的近中。

（2）后牙缺失，前后均有基牙：一般向后傾斜，若后牙不健康，則向前傾斜。

（3）后牙游離缺失：模型向后傾斜

（4）前后均有缺失時，模型則向后傾斜。

（5）一側缺牙較多，對側無缺牙或個別缺牙，一般向缺牙多的一側傾斜。

（五）制作要點

1不銹鋼鋼絲的的選用：

常用鋼絲：18#（1.2MM）——支托

19#（1.0MM）——磨牙

20#（0.9MM）——雙尖牙

21#（0.8MM）——牙冠短小，間隙卡、前牙卡環(huán)

2選牙和排牙

人工牙的選擇：

根據缺隙的大小，鄰牙的外形，色澤，咬合情況，力大小等來選擇人工牙。一般前牙選用塑膠牙，如間隙大，復正常，可選用瓷牙，后牙缺失一般選用成品塑膠牙，面外形與對天然牙不協調者可調磨成品塑膠牙的面。以適應對天然牙的咬合關系，如缺隙大，關系正常，也可考慮用金屬面的人工牙，以便對抗磨損和折斷，如對牙排列不齊，排列成品牙確有困難，可采用自行雕塑的塑膠牙，必要時可在塑膠牙內加耐磨金屬片，或充填銀汞合金，以增加塑膠牙的耐磨性。

排列前牙：

主要功能：切割，面形，發(fā)音（f.v.s.z.d.t）

要求：

1、人工牙的色，形，大小必須與余留牙協調一致，中線與面部中線一致。

2、與牙弓弧度一致。

3、與對牙有正常的覆蓋和復關系，但無早接觸，盡量排列成正常。

4、與鄰牙有正常的鄰接關系。

缺隙小于真牙排列法（1）復蓋鄰牙（等大）（2）略小于真牙。

缺隙大于真牙排列法：（2）鄰牙間間隙（等大）；（2）略大于真牙；（3）加窄牙。

排列后牙：

主要功能：以咀嚼功能為主。

要求：

1、盡量排列在牙槽骨頂上。

2、雙尖牙的排列應兼顧美觀。

3、人工牙面應小于真牙，增添付溝，根據牙槽骨吸收程度，適當減少人工牙的數目，頰舌徑寬度和牙尖斜度。

4，|排列關系與正常，應有廣泛的接觸而無早接觸點。

5與鄰牙有正常的鄰接關系。

完成蠟基托

a，厚度均勻：2mm，人工牙頸部及需要緩沖的部位較厚些。

b，范圍合適：

c，美觀逼真：頸線應與鄰牙或對側余留牙頸線形狀，高低協調；唇頰側面應模擬牙根突度，修整外形，舌側應作凹型；缺牙側唇側牙槽骨豐滿，可作唇側基托，將唇側石膏刮去0.5mm.

d，表面光潔：

e，在制作蠟型過程中，不能改變金屬支架及義齒的位置。

裝盒：

裝盒就是在型盒內用石膏將模型連同支架，人工牙和蠟基托一起包埋起來。

1，整裝法：將模型，人工牙和卡環(huán)等全部埋在下盒的石膏內，僅暴露人工牙的舌面及基托。

優(yōu)點：不易改變咬合關系，人工牙及卡環(huán)不易移位，且便于填膠，充填在下盒。

適合：前牙缺失無基托者。

2，分裝法：僅將模型固定在下盒，其余均在上盒。

優(yōu)點：便于涂分離劑和填料，使固位體會升高一層，充填在上盒。

適用：卡環(huán)包埋在下層盒內不便操作或全口義齒。

3，混裝法：將模型支架包埋在下盒，人工牙及基托予以暴露，充填在上下盒。

此法常用。

初戴不能就位的原因：

（1）未按共同就位道方向試戴。

（2）基托進入倒凹區(qū)。

（3）卡環(huán)過緊，彎制卡環(huán)中磨損石膏模型。

（4）支托位置不恰當，支托移位。

（5）義齒變形，印模不準，裝盒時模型壓壞，磨光中過熱使義齒變形。變形不大——墊底；變形較大——重做。