1方劑名稱

朱砂安神丸

藥物組成

黃連、白茯神、麥門冬、生地、棗仁。

處方來源

《傷寒大白》卷三。

方劑主治

心火旺，心血虛，不得臥者。

朱砂安神丸方論

元·李 杲：熱淫所勝，治以甘寒，以苦瀉之。以黃連之苦寒，去心煩，除濕熱為君；以甘草、生地黃之甘寒瀉火補(bǔ)氣，滋生陰血為臣；以當(dāng)歸補(bǔ)其血不足，朱砂納浮溜之火，而安神明也。（《醫(yī)學(xué)發(fā)明》）

明·吳 昆：憂愁思慮，則火起于心，心傷則神不安，故苦驚；心主血，心傷則血不足，故喜忘；心愈傷則憂愁思慮愈不能去，故夜不能寐。苦可以瀉火，故用黃連；重可以鎮(zhèn)心，故用朱砂。生地涼心，當(dāng)歸養(yǎng)血。炙甘草者，所以益脾，脾是心之子，用之欲其不食氣于母故爾。

夢中驚悸者，心血虛而火襲之也。是方也，朱砂之重，可使安神；黃連之苦，可使瀉火；后芐之涼，可使清熱；當(dāng)歸之辛，可使養(yǎng)血，乃甘草者，一可以緩其炎炎之焰，一可以養(yǎng)氣而生神也。（《醫(yī)方考》）

清·葉仲堅(jiān)：經(jīng)曰：神氣舍心，精神畢具。又曰：心者，生之本，神之舍也。且心為君主之官，主不明則精氣亂，神太勞則魂魄散，所以寤寐不安，淫邪發(fā)夢，輕則驚悸怔忡，重則癡妄癲狂耳。朱砂具光明之體，赤色通心，重能鎮(zhèn)怯，寒能勝熱，甘以生津，抑陰火浮游，以養(yǎng)上焦之元?dú)?，為安神之第一品。心苦熱，配黃連之苦寒，瀉心熱也，更佐甘草之甘以瀉之。心主血，用當(dāng)歸之甘溫，歸心血也，更佐地黃之寒以補(bǔ)之。心血足，則肝得所藏而魂自安；心熱解，則肺得其職而形自正也。（錄自《古今名醫(yī)方論》）

清·張 璐：凡言心經(jīng)藥，都屬心包。惟朱砂外稟離明，內(nèi)含真汞，故能交合水火，直入心臟。但其性徐緩，無迅掃陽焰之速效，是以更需黃連之苦寒以直折其勢。甘草之甘緩以款啟其微，俾膈上之實(shí)火虛火，悉從小腸而降泄之。允為勞心傷神，動(dòng)作傷氣，擾亂虛陽之的方，豈特治熱傷心包而已哉？然其奧又在當(dāng)歸之辛溫走血，地黃之濡潤滋陰，以杜火氣復(fù)熾之路。其動(dòng)靜之機(jī)，多寡之制，各有至理，良工調(diào)劑之苦心，豈可忽諸?。ā稄埵厢t(yī)通》）

清·陳念祖：此方用朱砂之重以鎮(zhèn)怯，黃連之苦以清熱，當(dāng)歸之辛以噓血①，更取甘草之甘以制黃連之太過，地黃之潤以助當(dāng)歸所不及。方意頗純，亦堪節(jié)取。（《時(shí)方歌括》）

今·時(shí)逸人：血熱內(nèi)擾，發(fā)為心神煩亂。朱砂、黃連、生地清熱涼血，以安心神，當(dāng)歸補(bǔ)血，甘草和中。此為清熱、安神之劑。如失眠者，加熟棗仁、知母以安神清熱，更為有效。（《時(shí)氏處方學(xué)》）

【注釋】①噓（xu）血：溫散血脈的意思。

內(nèi)傷傷辨惑論

[組成]朱砂 五錢（15g）另研，水飛為衣 黃連去須，凈，酒洗，六錢（18g） 炙甘草（16.5g） 生地黃一錢半（4.5g） 當(dāng)歸二錢半（7.5g）

[用法]上藥除朱砂外，四味共為細(xì)末，湯浸蒸餅為丸，如黍米大。以朱砂為衣，每服十五丸或二十丸(3-4g)，津唾咽之，食后(現(xiàn)代用法：上藥研末，煉蜜為丸，每次6-9g，臨睡前溫開水送服；亦可作湯劑，用量按原方比例酌減，朱砂研細(xì)末水飛，以藥湯送服)。

[功用]鎮(zhèn)心安神，清熱養(yǎng)血。

[主治]心火亢盛，陰血不足證。失眠多夢，驚悸怔忡，心煩神亂：或胸中懊儂，舌尖紅，脈細(xì)數(shù)。

[方解]本方證乃因心火亢盛，灼傷陰血所致。心火亢盛則心神被擾，陰血不足則心神失養(yǎng)，故見失眠多夢、驚悸怔忡、心煩等癥；舌紅，脈細(xì)數(shù)是心火盛而陰血虛之征。治當(dāng)瀉其亢盛之火，補(bǔ)其陰血之虛而安神。方中朱砂甘寒質(zhì)重，專入心經(jīng)，寒能清熱，重可鎮(zhèn)怯，既能重鎮(zhèn)安神，又可清心火，治標(biāo)之中兼能治本，是為君藥。黃連苦寒，入心經(jīng)，清心瀉火，以除煩熱為臣。君、臣相伍，重鎮(zhèn)以安神，清心以除煩，以收瀉火安神之功。佐以生地黃之甘苦寒，以滋陰清熱；當(dāng)歸之辛甘溫潤，以補(bǔ)血，合生地黃滋補(bǔ)陰血以養(yǎng)心。使以炙甘草調(diào)藥和中，以防黃連之苦寒、朱砂之質(zhì)重礙胃。合而用之，標(biāo)本兼治，清中有養(yǎng)，使心火得清，陰血得充，心神得養(yǎng)，則神志安定，是以“安神”名之。

[運(yùn)用]

1．辨證要點(diǎn) 本方是治療心火亢盛，陰血不足而致神志不安的常用方。臨床應(yīng)用以失眠，驚悸，舌紅，脈細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn)。

2．加減變化 若胸中煩熱較甚，加山梔仁、蓮子心以增強(qiáng)清心除煩之力；兼驚恐，宜加生龍骨、生牡蠣以鎮(zhèn)驚安神；失眠多夢者，可加酸棗仁、柏子仁以養(yǎng)心安神。

3．現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于神經(jīng)衰弱所致的失眠、心悸、健忘，精神憂郁癥引起的神志恍惚，以及心臟早搏所致的心悸、怔忡等屬于心火亢盛，陰血不足者。

4．使用注意 方中朱砂含硫化汞，不宜多服、久服，以防汞中毒；陰虛或脾弱者不宜服。

專家治療建議

從臨床應(yīng)用上看，如果是輕度患者，可適當(dāng)服用朱砂安神丸進(jìn)行控制，由于此方中重鎮(zhèn)藥(朱砂)和苦寒藥(黃連、生地)用量較大，常服容易損傷脾胃功能，所以不可久服。朱砂含汞也不可久服，否則可能導(dǎo)致中毒，在服藥期間，應(yīng)忌食寒涼油膩和辛辣刺激性食物。另外，失眠患者應(yīng)該培養(yǎng)起較好的生活習(xí)慣，如晚飯后多散步，平常多運(yùn)動(dòng)等等，這些對于失眠的恢復(fù)均有很好的幫助。