高血壓診斷和鑒別診斷一直以來是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的?？純?nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了相關(guān)內(nèi)容，供考生參考。

世界衛(wèi)生組織建議使用的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)是：

正常成人血壓：收縮壓18.66kPa或以下，舒張壓（以聲音消失為準(zhǔn)）11.99kPa或以下。

高血壓（成人）：收縮壓21.33kPa或以上，和（或）舒張壓12.66kPa或以上醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

臨界性高血壓：血壓值在上述正常與高血壓之間。

凡血壓持續(xù)增高達(dá)到高血壓標(biāo)準(zhǔn)，而又可排除繼發(fā)性高血壓者，即可診斷為高血壓病。

對(duì)初次發(fā)現(xiàn)血壓高的病人，宜多次復(fù)查血壓特別是非同日血壓，以免將精神緊張、情緒激動(dòng)或體力活動(dòng)所引起的暫時(shí)性血壓增高，誤診為早期高血壓。

對(duì)有疑問的病人，宜經(jīng)一段時(shí)間的觀察再下結(jié)論為妥。

臨床一般將緩進(jìn)型高血壓劃分為三期，有助于掌握病情的發(fā)展和制定合理的防治措施。

①第一期：血壓達(dá)到確診高血壓水平，臨床無心、腦、腎并發(fā)癥。

②第二期：血壓達(dá)到確診高血壓水平，并有下列一項(xiàng)者：體檢、X線、心電圖或超聲檢查有左心室肥大；眼底動(dòng)脈普遍或局部變細(xì)；蛋白尿和血漿肌酐濃度輕度升高。

③第三期：血壓達(dá)到確診高血壓水平，并有下列一項(xiàng)者：腦出血或高血壓腦??；左心衰竭；腎功能衰竭；眼底出血或滲出，視神經(jīng)乳頭水腫可有可無醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。

鑒別診斷需考慮：

1急、慢性腎炎；

2慢性腎盂腎炎；

3嗜鉻細(xì)胞瘤；

4原發(fā)性醛固酮增多癥；

5腎血管性高血壓。