主管中藥師考試考點(diǎn)：

使用理氣劑時，首先應(yīng)辨清氣病之虛實，勿犯虛虛實實之戒。若氣滯實證，當(dāng)須行氣，誤用補(bǔ)氣，則使氣滯愈甚；若氣虛之證，當(dāng)補(bǔ)其虛，誤用行氣，則使其氣更虛。其次辨有無兼夾，若氣機(jī)郁滯與氣逆不降相兼為病，應(yīng)分清主次，行氣與降氣配合使用；若兼氣虛者，則需配伍適量補(bǔ)氣之品。其三，理氣藥多屬芳香辛燥之品，容易傷津耗氣，應(yīng)適可而止，勿使過劑，尤其是年老體弱、陰虛火旺、孕婦或素有崩漏吐衄者，更應(yīng)慎之。

1、行氣劑

適用于氣機(jī)郁滯證。氣滯一般以脾胃氣滯和肝氣郁滯為多見。脾胃氣滯常見脘腹脹痛，噯氣吞酸，嘔惡食少，大便失常等癥；治療常以陳皮、厚樸、枳殼、木香、砂仁等藥為主組成方劑。肝郁氣滯常見胸脅脹痛，或疝氣痛，或月經(jīng)不調(diào)，或痛經(jīng)等癥；治療常以香附、青皮、郁金、川楝子、烏藥、小茴香等藥為主組成方劑。

代表方如越鞠丸、枳實薤白桂枝湯、半夏厚樸湯、金鈴子散、厚樸溫中湯、天臺烏藥散、暖肝煎。本類方劑均有行氣作用，適用于氣機(jī)郁滯的病證。其中越鞠丸長于行氣解郁，以治六郁而以氣郁為主之證。枳實薤白桂枝湯與半夏厚樸湯都能行氣祛痰，但前者長于通陽散結(jié)，主治胸陽不振，痰濁中阻，氣結(jié)于胸的胸痹證；后者又能開郁降逆，主治情志不舒，痰氣郁結(jié)而致的梅核氣。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理金鈴子散長于行氣止痛，并能活血清肝，用于肝郁化火之心腹脅肋諸痛。厚樸溫中湯行氣之中又以溫中燥濕見長，常用于寒濕內(nèi)困脾胃，氣機(jī)阻滯之脘腹脹滿疼痛。天臺烏藥散和暖肝煎都能行氣逐寒，止痛散結(jié)，專治寒疝。但天臺烏藥散行氣散寒之力較大，多用于寒凝氣滯之小腸疝氣；暖肝煎則能溫腎養(yǎng)肝，適宜于肝腎不足，寒凝經(jīng)脈之疝氣及少腹疼痛者。

2、降氣劑

適用于肺胃氣逆不降，以致咳喘、嘔吐、噯氣、呃逆等癥。若屬肺氣上逆而咳喘者，常用降氣祛痰，止咳平喘藥如蘇子、杏仁、沉香、款冬花等為主組成方劑，代表方如 ‘蘇子降氣湯、定喘湯。若屬胃氣上逆而嘔吐、噯氣、呃逆者，常用降逆和胃止嘔藥如旋覆花、代赭石、半夏、生姜、竹茹、丁香、柿蒂等為主組成方劑。

代表方如小半夏湯、旋覆代赭湯、橘皮竹茹湯。本類方劑都有降氣作用，適用于氣逆諸證，而以肺逆喘咳和胃逆嘔呃為主。其中蘇子降氣湯、定喘湯長于降肺氣而定喘逆。但蘇子降氣湯兼能溫化寒痰，主要用于上實下虛的寒痰咳喘證；定喘湯則兼能宣肺散邪，清化熱痰，多用于風(fēng)寒外束，痰熱內(nèi)蘊(yùn)的喘咳證。小半夏湯、旋覆代赭湯、橘皮竹茹湯均長于和胃降逆而止嘔呃。小半夏湯長于化痰降逆止嘔；后二方則兼有補(bǔ)氣益胃之功，其中旋覆代赭湯重在益胃祛痰止噯，適用于胃虛痰阻氣逆的痞悶暖氣及反胃嘔吐；橘皮竹茹湯則長于清胃降逆，主治胃虛呃逆或嘔吐偏熱者。