◆ 小兒年齡分期

小兒是處于不斷生長發(fā)育過程之中，各個年齡階段都有不同的機(jī)體特點，因此整個小兒時期可劃分為若干階段，以便更好地指導(dǎo)教養(yǎng)和防治疾病。根據(jù)小兒生長發(fā)育的特點，小兒年齡可分為六期，即胎兒期、新生兒期（出生到28天）、嬰兒期（28天到1周歲）、幼兒期（1～3周歲）、幼童期（3～7周歲）、兒童期（7～12周歲）。

「胎兒期」

從受孕到分娩共約40周，稱之為胎兒期。胎兒在這段時期內(nèi)依賴母體而生存，孕婦的健康、營養(yǎng)、衛(wèi)生、精神狀態(tài)等方面，均可影響到胎兒的生長發(fā)育，尤其在受孕的前3個月，胎兒的各臟腑器官迅速發(fā)育分化，并基本形成，此時孕母若遭受物理、藥物、感染、營養(yǎng)等因素影響，可以導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、畸形等。因此保護(hù)孕婦，指導(dǎo)孕期衛(wèi)生，預(yù)防感染，保證營養(yǎng)攝人，重視胎兒期保健，是非常重要的。

古代醫(yī)家十分重視胎兒期保健，對此稱之為“養(yǎng)胎”、“護(hù)胎”、“胎教”，并提出了精神調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、用藥忌宜、生活起居等許多方面切實可行的措施。當(dāng)前國際上將孕期28周到出生后7天，稱之為圍產(chǎn)期，圍產(chǎn)期小兒死亡率也是反映一個國家衛(wèi)生水平指標(biāo)之一，要降低圍產(chǎn)期死亡率，必須努力改進(jìn)分娩技術(shù)，切實加強(qiáng)胎兒期各項保健措施。

「新生兒期」

從分娩到生后28天稱之為新生兒期，此時小兒剛離開母體，開始獨立生存。五臟六腑，成而未全，全而未壯，機(jī)體柔嫩，各項生理功能均未成熟，對外界環(huán)境的適應(yīng)能力較差，需要經(jīng)過一段時期生理調(diào)節(jié)，才能逐步適應(yīng)生存環(huán)境。此時形體增長比較迅速，但中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，大腦皮層處于抑制狀態(tài)，每天睡眠時間長達(dá)20小時。新生兒體質(zhì)稚嫩，對許多疾病的防御能力十分薄弱，因此容易發(fā)生體溫不升、體重減輕等，患病之后邪毒容易在體內(nèi)擴(kuò)散，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。所患疾病大多與胎內(nèi)、分娩及發(fā)育不良有關(guān)，如產(chǎn)傷、窒息、臍風(fēng)、黃疸、硬脂腫癥等。

「嬰兒期］

從生后28天到滿1周歲為嬰兒期，由于這個時期小兒以乳食喂養(yǎng)為主，所以又稱乳兒期。這個時期生長發(fā)育特別迅速，小兒生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速的生理特點在此期表現(xiàn)最為明顯，在一年時間內(nèi)，體重較之剛出生時增長3倍，身長也增長了1.5倍，頭圍、胸圍的發(fā)育也十分迅速。機(jī)體迅速增長需要大量營養(yǎng)物質(zhì)補(bǔ)充，此期雖以乳食為主，但必須按月增添輔助食品，這樣才能滿足生長發(fā)育的需要。但同時嬰兒脾常不足，運(yùn)化乏力，哺喂不當(dāng)，又易造成嬰兒腹瀉、積滯、腹痛、嘔吐等脾胃疾病。此期小兒肺臟也很嬌嫩，衛(wèi)外未固，也很易發(fā)生感冒、咳嗽。

肺炎喘嗽等病證。在出生6個月后，由母體獲得的免疫能力逐漸減弱，若不按期預(yù)防接種，則傳染病發(fā)病率將會急趨上升。此期保健重點為提倡母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)合理營養(yǎng)，及時增加輔食，按時接受計劃免疫接種，注意護(hù)理和教養(yǎng)。

「幼兒期」

從1周歲到3周歲為幼兒期。這一時期小兒體重及身長較以前緩慢，但生理功能日趨完善，乳牙逐漸出齊，語言、動作及思維活動發(fā)展迅速。斷奶之后由于食物品種轉(zhuǎn)換，脾胃功能又較弱，容易造成吐瀉、疳證等。此時戶外活動增多，接觸傳染病的機(jī)會增加，如癢腮、頓咳、水痘、丹痧等時行疾病發(fā)病率增高，應(yīng)做好衛(wèi)生保健工作。對于幼兒，要注意斷奶后的喂養(yǎng)，培養(yǎng)良好的飲食和生活起居習(xí)慣，加強(qiáng)戶外活動，促進(jìn)體格生長。同時還應(yīng)根據(jù)這一時期兒童智能發(fā)育的特點，進(jìn)行早期教育，以開發(fā)幼兒的智力。

「幼童期」

從3周歲到7周歲為幼童期，也稱學(xué)齡前期。這個時期由體格的迅速發(fā)育轉(zhuǎn)到神經(jīng)精神的迅速發(fā)育，與成人接觸更密切，理解和模仿力增強(qiáng)，語言逐漸豐富，并開始具有不少抽象概念，好奇、好問、好模仿，求知欲較強(qiáng)。此期小兒，應(yīng)注意培養(yǎng)他們良好的道德品質(zhì)和衛(wèi)生習(xí)慣。幼童期小兒抗病能力增強(qiáng)，肺脾病證發(fā)病減少，但由于活動范圍增大，又缺乏生活經(jīng)驗，對外界的危險因素沒有識別能力，加上遠(yuǎn)離成人控制，很容易發(fā)生意外事故，如外傷、蜇傷、燙傷、觸電、車禍、誤食藥物毒物等，因此必須注意對幼童加強(qiáng)安全教育。此外還應(yīng)繼續(xù)做好預(yù)防保健工作。此期水腫、痹證、哮喘發(fā)病增多。并需注意眼睛、口腔的衛(wèi)生和護(hù)理，并積極防治各種寄生蟲病。

「兒童期」

從7周歲到12周歲為兒童期，因大多為6～7歲入學(xué)，故也稱學(xué)齡期。此時小兒體格發(fā)育穩(wěn)步增長，大腦思維、分析能力、體力活動均有進(jìn)一步發(fā)展，已能適應(yīng)學(xué)校、社會環(huán)境，對各種時行疾病抗病能力增強(qiáng)，疾病的種類及表現(xiàn)已基本接近成人，是增長知識，接受教育的良好時期。兒童期的發(fā)病率雖較低，但要注意眼與口腔衛(wèi)生，預(yù)防近視與齲齒，端正坐、立、行、寫的姿勢。仍應(yīng)供給豐富的營養(yǎng)，安排有規(guī)律的生活，保證充足的睡眠和休息。還應(yīng)注意加強(qiáng)體格鍛煉，提高對疾病的抗御能力。

兒童期后階段，女孩多在12歲左右，男孩在13歲左右，正值青春期開始，腎氣盛，天癸至，性發(fā)育逐漸成熟，體格發(fā)育也突然加快，在心理及精神行為方面起了變化，加上近幾十年，小兒進(jìn)入青春期的平均年齡已有提早的趨勢，因此兒科醫(yī)師不僅要具備這方面知識，還應(yīng)及時做好這些年齡兒童的教育與指導(dǎo)。對于進(jìn)入青春期的兒童，要提供充分的食物營養(yǎng)，保證其生長發(fā)育需要，進(jìn)行青春期生理衛(wèi)生知識教育，使之從生理、心理方面適應(yīng)這一成熟的關(guān)鍵時期，保障身心健康。

古代醫(yī)家對小兒年齡分期說法并不一致，早在《內(nèi)經(jīng)》中已有“十八已上為少，六歲已上為小”的記載，宋代《小兒衛(wèi)生總微論方》則提出當(dāng)以十四歲以下為小兒。對年齡分期劃分比較詳細(xì)的當(dāng)推明代《壽世保元》，提出：兩歲以下為嬰兒，三四歲為孩兒，五六歲為小兒，七八歲為齠齔，九歲為童子，十歲為稚子等。