【提問】請(qǐng)問老師中央性頜骨骨髓炎及邊緣性頜骨骨髓炎好發(fā)部位都是下頜骨是嗎？重點(diǎn)區(qū)別在哪呢？

【回答】學(xué)員LXR19970707，您好！您的問題答復(fù)如下：

您好，可從癥狀上加以區(qū)分，以下是相關(guān)知識(shí)，供您參考

中央性頜骨骨髓炎 多在急性化膿性根尖周炎及根尖周膿腫的基礎(chǔ)上發(fā)生。炎癥先在骨髓腔內(nèi)發(fā)展，再由頜骨中央向外擴(kuò)散，可累及骨密質(zhì)及骨膜?；撔灾醒腩M骨骨髓炎，絕大多數(shù)發(fā)生在下頜骨，這與頜骨局部解剖有密切關(guān)系。因上頜骨有竇腔，骨組織疏松，骨板薄，血管豐富，側(cè)支循環(huán)多，有感染時(shí)易穿破骨壁向低位的口腔引流，骨營(yíng)養(yǎng)障礙及骨組織壞死的機(jī)會(huì)少；死骨形成的區(qū)域小，不易發(fā)展成彌散型骨髓炎，而下頜骨骨外板厚、致密，單一血管供應(yīng)，側(cè)支循環(huán)少，炎癥發(fā)生時(shí)不易穿破引流，血管栓塞后可造成大塊骨組織營(yíng)養(yǎng)障礙及死骨形成

中央性頜骨骨髓炎按臨床發(fā)展過程又分為急性期和慢性期。

（1）急性期：由于細(xì)菌的毒性、全身狀態(tài)、炎癥發(fā)展的嚴(yán)重程度與病變的范圍不同，其臨床表現(xiàn)也有明顯差異。

慢性期：慢性頜骨骨髓炎常常是因?yàn)樵诩毙灶M骨骨髓炎階段治療不及時(shí)，方法不正確，治療不徹底所致，例如單純采用藥物治療，而未能及時(shí)拔除病灶牙；切開引流為時(shí)過晚，或引流不通暢，使化膿性炎癥過程仍在頜骨內(nèi)緩慢發(fā)展所致。

邊緣性頜骨骨髓炎 系指繼發(fā)于骨膜炎或骨膜下膿腫的骨密質(zhì)外板的炎性病變。常在頜周間隙感染基礎(chǔ)上發(fā)生，下頜骨為好發(fā)部位；其中又以升支及下頜角部居多。邊緣性頜骨骨髓炎的發(fā)病過程，也有急性與慢性之分，病變也可以是局限型或彌散型。

邊緣性頜骨骨髓炎的感染來源，與中央性一樣多為牙源性，其中又以下頜智牙冠周炎為最多，其他病灶牙引起者較少。感染的途徑是炎癥首先累及咬肌間隙或翼下頜間隙，然后侵犯下頜骨的骨膜，發(fā)生骨膜炎，形成骨膜下膿腫（即咬肌或翼下頜間隙膿腫），以后再損害骨密質(zhì)。當(dāng)骨膜被溶解后，造成血管栓塞，引起該區(qū)骨密質(zhì)營(yíng)養(yǎng)障礙，發(fā)生骨密質(zhì)壞死，骨軟化似蠟狀，小片死骨形成，骨面粗糙，有膿性肉芽。邊緣性頜骨骨髓炎如不及時(shí)治療，病變可繼續(xù)向頜骨深層髓腔內(nèi)發(fā)展。

根據(jù)骨質(zhì)損害的病理特點(diǎn)，邊緣性頜骨骨髓炎再可分為骨質(zhì)增生型與骨質(zhì)溶解破壞型兩種類型

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★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師---口腔頜面外科學(xué)