中風即現代醫(yī)學的腦血管意外，是指由于各種血管性原因引起的一種非外傷性腦局部血液循環(huán)障礙，出現局灶性神經損害的一組疾病，其中，大約1/3以上的中風患者發(fā)生不同程度的各種言語障礙。失語癥為中風最常見的后遺癥之一，是腦血管病變引起的一種后天獲得性言語障礙，多是由于損傷了與言語有關的皮質及皮質間傳導通路所致。其不僅影響了患者與他人的交流能力，同時影響了患者的家庭生活、社會生活和職業(yè)能力。近年來隨著中風發(fā)病率的逐年上升，中風后失語的康復也越來越受到人們的重視，成為當今醫(yī)學界的艱巨任務和攻關熱點，使用病灶頭皮投射區(qū)圍針療法治療該病常取得良好療效。

傳統頭針療法治療失語癥，是以大腦皮質語言中樞解剖部位在頭皮的垂直投射區(qū)（最近距離投射區(qū)）即語言區(qū)為針刺部位。傳統的醫(yī)學理論認為，人類的語言功能是由語言中樞控制和管理的，但大量的臨床實踐表明，特別是近年來CT、MRI的廣泛臨床應用發(fā)現，語言中樞以外的皮質和皮質下深部結構的病變也可導致失語，說明語言中樞并非是唯一的語言管理中樞。因此，針對病灶的刺激比對相關功能區(qū)的刺激更為直接，更有針對性。本療法采用病灶在頭皮的垂直投射區(qū)（即最近距離投射區(qū)）圍針治療中風失語癥。病灶頭皮投射區(qū)圍針療法：以頭顱CT（電子計算機斷層攝影）或MRI（核磁共振）成像所示病灶在同側頭皮的垂直投射區(qū)（最近距離投射區(qū)）的周邊為針刺部位。

可能作用機理：通過針刺刺激病變區(qū)相應頭皮，促進腦部病變區(qū)的血液循環(huán)和血管側支循環(huán)建立，加強病灶區(qū)腦組織的供血供氧，激活包括語言中樞在內的相關功能區(qū)功能低下的神經細胞，發(fā)揮腦功能的代償作用，達到大腦的功能轉移和功能再建，重建語言活動等的神經環(huán)路。

本療法可以根據病灶的大小、數量、形狀而選取相應的刺激部位，依病灶形狀可進行橢圓形、圓形或不規(guī)則形的圍針，比傳統頭針療法采用單一線形針刺更為靈活，更加直接刺激病灶，更有針對性。

診斷標準

采用國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協作組制訂的《中風病診斷和療效評定標準》。

1.主癥：偏癱、神識昏蒙、言語謇澀或不語、偏身感覺異常、口舌歪斜。

2.次癥：頭痛、眩暈、瞳神變化、飲水發(fā)嗆、目偏不瞬、共濟失調。

3.急性起病，發(fā)病前多有誘因，常有先兆癥狀。

4.發(fā)病年齡多在40歲以上。

具備2個主癥以上，或1個主癥2個次癥，結合起病、誘因、先兆癥狀、年齡即可確診；不具備上述條件，結合影像學檢查結果亦可確診。

適應證

適應人群：1.符合中醫(yī)中風病診斷標準；2.符合西醫(yī)腦出血或腦梗死診斷；3.病情基本穩(wěn)定，血壓基本正常，腦出血者病情穩(wěn)定2周以上；4.顱內壓基本正常。

禁忌證

1.腦出血急性期病情未穩(wěn)定者。

2.嚴重腦水腫、顱內高壓者。

3.妊娠期婦女。

技術操作方法

1.器械及材料

針具：28號～30號1寸～1.5寸不銹鋼毫針。

其他器材：75%酒精棉球、無菌干棉球。

2.詳細操作步驟

以CT照片所示病灶在同側頭皮的垂直投射區(qū)（最近距離投射區(qū)）的周邊為針刺部位，用28號～30號1寸～1.5寸不銹鋼毫針4～8針（針數視病灶大小而定）圍針，采用平刺法，針尖方向皆刺向投射區(qū)的中心。病灶在額葉，取額部頭皮相應投射區(qū)；病灶在頂葉，取頂部頭皮相應投射區(qū)；病灶在顳葉、基底節(jié)，取顳部頭皮相應投射區(qū)。針刺得氣后以180次～200次/分的頻率捻轉1分鐘～2分鐘，留針30分鐘，中間行針1次。配穴取啞門、廉泉、通里穴，用平補平瀉手法。

3.治療時間及療程

每天治療1次，15次為1個療程，暫停治療3天～5天后可繼續(xù)第2個療程。通?？筛鶕∏橹委?～3個療程。

4.關鍵技術環(huán)節(jié)

本療法關鍵技術環(huán)節(jié)在于正確定位CT照片所示病灶的頭皮投射區(qū)，以及規(guī)范的針刺操作。

注意事項

1.患者在過于饑餓、疲勞，精神過度緊張時，不宜立即進行針刺。對于年紀較大，身體虛弱的患者，進行針刺的手法不宜過強，針刺時應盡量選取臥位。

2.常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不宜針刺。

3.頭部因血管豐富，出針后易出血，甚則出現血腫，出針后應用消毒干棉球按壓針孔片刻。

可能的意外情況及處理方案

1.暈針：是在針刺過程中患者發(fā)生的暈厥現象。處理：應立即停止針刺，將針全部取出，讓患者平臥，頭部放低，松開衣帶，并注意保曖。靜臥片刻，給予溫開水或糖水，一般即可恢復。

2.血腫：是針刺部位出現皮下出血而引起的腫痛。處理：若微量的皮下出血而局部小塊青紫時，一般不必處理，可以自行消退。若局部腫脹疼痛，可先作冷敷止血后，再做熱敷或在局部輕輕揉按，以促使局部瘀血消散吸收。