【提問(wèn)】臍疝、直疝、腹股溝斜疝、股疝如何區(qū)分？

【回答】學(xué)員taddy9527，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

斜疝在很多方面都是與直疝是有區(qū)別的，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.發(fā)病年齡：斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年；直疝多見(jiàn)于老年人醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

2.疝突出途徑：斜疝是經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊；直疝是由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊。

3.疝塊外形：斜疝的疝塊為橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀；直疝的疝塊為半球形，基底較寬。

4.回納疝塊后壓住疝環(huán)：斜疝可不再突出；直疝的疝塊仍可突出。

5.精索與疝囊的關(guān)系：斜疝發(fā)生時(shí)，精索在疝囊后方；直疝者精索是在疝囊的前外方。

6.疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系：斜疝的疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)；直疝的疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)。

7.嵌頓機(jī)會(huì)：斜疝發(fā)生疝嵌的機(jī)會(huì)較多；直疝發(fā)生嵌頓的機(jī)會(huì)極少。

股疝的診斷要點(diǎn)

臨床表現(xiàn)：腹腔內(nèi)臟器和疝囊經(jīng)股環(huán)、股管向股部卵圓窩突出即股疝，疝塊位于腹股溝韌帶下方，呈半球狀。通常疝塊較小，中年女性多見(jiàn)。因疝囊頸較狹小，較易嵌頓和絞窄。有時(shí)可以腸梗阻表現(xiàn)出現(xiàn)。

臍疝多見(jiàn)于嬰幼兒。臍環(huán)未閉或閉鎖不全及臍部感染等原因引起局部瘢痕組織薄弱，在腹內(nèi)壓力升高時(shí)，即可發(fā)生臍疝。其包塊一般為1～2cm，多能自行回納，很少發(fā)生嵌頓和絞窄。未閉鎖的臍環(huán)一般在2周歲以后自行閉合，臍疝也隨之消失。因此除發(fā)生嵌頓或絞窄外，2周歲以內(nèi)的嬰幼兒可先采用非手術(shù)治療。具體方法是：用一塊紗布或硬幣紙片壓住臍環(huán)，然后用膠布或繃帶固定。2歲以后臍環(huán)直徑仍大于1.5cm者則應(yīng)手術(shù)治療。成人臍疝少見(jiàn)，多發(fā)生于中年肥胖的經(jīng)產(chǎn)婦女，也常見(jiàn)于慢性咳嗽、肝硬化腹水等病人。成人臍疝一般疝環(huán)狹小，周?chē)M織較堅(jiān)韌，因此易發(fā)生嵌頓或絞窄，故應(yīng)采用手術(shù)治療。臍疝手術(shù)仍是切除疝囊，縫合疝環(huán)，成人疝環(huán)較大的，也可采用橫向分層重疊縫合疝環(huán)旁組織。手術(shù)治療應(yīng)保留臍眼，以免給病人造成心理影響。

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問(wèn)題所屬科目：中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師---診斷學(xué)基礎(chǔ)