【提問】老師，慢性腎小球腎炎病人可以妊娠嗎？為什么？ 謝謝

【回答】答復(fù)：

慢性腎炎是否可以妊娠應(yīng)試具體情況而定：

１、一般而言，慢性腎炎活動(dòng)期、慢性腎炎伴有嚴(yán)重高血壓、慢性腎功能不全的婦女不宜生育，因?yàn)樾蒺B(yǎng)對(duì)治療慢性腎炎有重要意義。妊娠可使病情遷延不愈，甚至病情惡化，腎功能急劇減退。慢性腎炎活動(dòng)期，即尿中除蛋白外，還有較多的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型，檢驗(yàn)可見血中補(bǔ)體C3降低，表示病情不穩(wěn)定，免疫反應(yīng)還很活躍，此時(shí)妊娠如火上澆油，促使病情惡化醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

２、慢性腎炎有大量蛋白尿者不宜妊娠，妊娠可促使血漿白蛋白下降，導(dǎo)致嚴(yán)重水腫，血容量增加，使血壓升高，可導(dǎo)致心力衰竭。

３、患者血壓高于20.0/13.3千帕（kPa）[150/100毫米汞柱（mmHg）]者不宜生育，這種病人妊娠易發(fā)生妊娠高血壓綜合征，可引起高血壓性腦病、子癇、死胎，也可引起心力衰竭、急性腎功能衰竭，而且產(chǎn)后大出血的發(fā)生率也很高。

４、慢性腎炎伴有慢性腎功能不全者不宜生育。腎功能不全的婦女妊娠后，腎臟可能會(huì)不堪重負(fù)發(fā)生腎衰竭、產(chǎn)生尿毒癥，危及生命。

腎炎病人妊娠時(shí)應(yīng)注意：

有些臨床癥狀較輕的腎炎病人，如慢性隱匿型腎炎，僅有少量蛋白尿，無高血壓，無腎功能減退者，在嚴(yán)密醫(yī)療監(jiān)護(hù)觀察下可允許妊娠。

這些病人必須定期檢查尿常規(guī)、測(cè)血壓、查腎功能，尤其在妊娠后期應(yīng)每周查2次尿常規(guī)，每天測(cè)量血壓，每1-2周查一次腎功能。如果有尿蛋白大量增加、血壓明顯升高趨向，腎功能有減退，應(yīng)及時(shí)中止妊娠。

慢性腎炎患者妊娠后，要更加注意生活調(diào)理，保證足夠的休息與睡眠。要合理飲食，保證營養(yǎng)，補(bǔ)充足量維生素，以增強(qiáng)體質(zhì)，減少感染機(jī)會(huì)。要注意防寒保暖，預(yù)防上呼吸道感染，注意會(huì)陰部清潔，避免性生活，減少尿路感染機(jī)會(huì)。還應(yīng)注意皮膚清潔和及早醫(yī)治齲齒。

慢性腎炎孕婦如有水腫、血壓升高，應(yīng)嚴(yán)格限制食鹽攝入量，保證休息，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和人體必需氨基酸，糾正低蛋白血癥。如有血壓升高，應(yīng)選用對(duì)腎血流量無明顯影響的降壓藥物，如硝苯地平、卡托普利等。要避免使用對(duì)腎臟有損害的藥物，如慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、磺胺類藥、阿司匹林等。

由于慢性腎炎病人患病時(shí)間長(zhǎng)，病情常反復(fù)，又缺乏有效治療方法，使得不少患者容易煩躁不安、悲觀失望，甚至產(chǎn)生自暴自棄情緒，這會(huì)直接損害患者身心健康，影響病情。因而和睦的家庭生活，夫妻間的關(guān)心體貼非常重要，丈夫應(yīng)該幫助妻子正確對(duì)待疾病，保持樂觀情緒，注意預(yù)防感染、勞逸結(jié)合、生活規(guī)律，性生活應(yīng)有節(jié)制，避免過度勞累，從而有利于慢性腎炎的穩(wěn)定與康復(fù)。

問題所屬科目：護(hù)士考試---內(nèi)科護(hù)理學(xué)(初級(jí)護(hù)師)