APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

24小時(shí)客服電話:010-82311666
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 中醫(yī)理論 > 中醫(yī)基礎(chǔ) > 正文

中醫(yī)的四診望法

熱點(diǎn)推薦

——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●——
查分入口>> 查分答疑>> 曬分有禮>>
有獎?wù)魑?> 二試安排>> 好課8折>>

四診即望、聞、問、切四種診察疾病的方法,是搜集臨床資料的主要方法。人體是有機(jī)的整體,局部病變可以影響全身,全身的病變也可以反映在局部。從診察疾病反映在各方面的客觀癥狀、體征,可以幫助了解疾病的原因、性質(zhì)、部位,為辨證論治提供依據(jù)。

望、聞、問、切在臨床診察搜集疾病反映的情況時(shí),各有其獨(dú)特作用,只有認(rèn)真細(xì)致地運(yùn)用四診的方法客觀地搜集,才能詳細(xì)地占有材料;四診之間又是互相聯(lián)系的,必須把望、聞、問、切有機(jī)地結(jié)合起來-即四診合參才能全面、系統(tǒng)地了解病情,作出正確判斷。如果只強(qiáng)調(diào)一種診法的重要而忽視其它,則搜集的材料不夠全面,會影響對疾病的正確判斷醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

望診望診是醫(yī)生運(yùn)用自已的視覺,觀察患者全身和局部情況,以獲得與疾病有關(guān)的資料,作為分析內(nèi)臟病變的依據(jù)。包括精神、氣色、形態(tài)的望診、舌的望診及排出物的望診。

(一)望精神包括精神意識活動和人體生命活動的外在表現(xiàn),通過神志狀況、面目表情、語言氣息等觀察病人精神狀況,意識是否清楚,反應(yīng)是否靈敏、動作是否協(xié)調(diào)等,以判斷機(jī)體氣血陰陽的盛衰和疾病的輕重。

1.病人神志不亂,兩眼靈活,明亮有神,語言清楚,聲音宏亮,為有神或得神,表示正氣未傷,臟腑功能未衰,疾病輕淺,預(yù)后好,多屬實(shí)證、熱證、陽證。

2.病人精神萎靡,目光晦暗,反應(yīng)遲鈍,語言無力,聲音低微,表示正氣已傷,病勢較重,多屬虛證、寒證、陰證。見于重病及慢性病。

3.神志昏迷、譫語、手足躁動,雖表現(xiàn)為陽證、熱證、實(shí)證,但正氣已傷,邪氣過盛,病邪深入,預(yù)后不良。

(二)望氣色觀察病人皮膚的顏色光澤,它是臟腑氣血的外榮。顏色的變化可反映不同臟腑的病證和疾病的不同性質(zhì);光澤的變化即膚色的榮潤或枯槁,可反映臟腑精氣的盛衰。十二經(jīng)脈,三百六十五絡(luò),其氣皆上注于面,面部氣血充盛,且皮膚薄嫩,色澤變化易于顯露,故望氣色主要指面部的色澤。通過面部色澤的變化,可以幫助了解氣血的盛衰和疾病的發(fā)展變化。

1.正常人面色微黃,紅潤而有光澤。

2.面色紅:為熱證。血液充盈皮膚脈絡(luò)則顯紅色。血得熱則行,脈絡(luò)充盈,所以熱證多見紅色。如滿面通紅,多是實(shí)熱;若兩顴緋紅,多為陰虛火旺之虛熱。

3.面色白:為虛寒證或失血。血脈空虛,則面色多白。寒則凝,寒凝經(jīng)脈,氣血不榮或失則脈空虛。若面色蒼白而虛浮多氣虛;面色蒼白而枯槁多為血虛。

4.面色黃:多為脾虛而水濕不化,或皮膚缺少氣血之充養(yǎng)。若面目鮮黃為陽黃,多屬濕熱;面目暗黃為陰黃,多屬寒濕;面色淡黃、枯槁無澤為萎黃,多為脾胃虛弱,營血不足;面色黃胖多為氣血虛而內(nèi)有濕。

5.面色黑:多屬寒證;虛證,常為久病、重病、陽氣虛。陽虛則寒,水濕不化,氣血凝滯,故多見于腎虛及血瘀證。

6.面色青:多為寒證、痛證和肝病。為氣血不通,脈絡(luò)阻滯所致。

(三)望形態(tài)外形與五臟相應(yīng),一般地說,五臟強(qiáng)壯,外形也強(qiáng)壯;五臟衰弱的外形也衰弱。

1.體形結(jié)實(shí),肌肉充實(shí),皮膚潤澤,表示體格強(qiáng)壯,正氣充盛;形體瘦弱,肌肉瘦削,皮膚枯燥,表示衰弱,正氣不足。

2.形體肥胖,氣短無力,多為脾虛有痰濕。

3.形體消瘦,多為陰虛有火。

4.手足屈伸困難或腫脹,多為風(fēng)寒濕痹。

5.抽搐、痙攣、多是肝風(fēng)。

6.足膝軟弱無力,行動不靈,多為痿證。

7.一側(cè)手足舉動不遂,多為中風(fēng)偏癱。

(四)舌診舌診是中醫(yī)診斷疾病的重要方法。舌通過經(jīng)絡(luò)與五臟相連,因此人體臟腑、氣血、津液的虛實(shí),疾病的深淺輕重變化,都有可能客觀地反映于舌象,通過舌診可以了解臟腑的虛實(shí)和病邪的性質(zhì)、輕重與變化。其中舌質(zhì)的變化主要反映臟腑的虛實(shí)和氣血的盛衰;而舌苔的變化主要用來判斷感受外邪的深淺、輕重,以及胃氣的盛衰。

中醫(yī)將舌劃分為舌尖、舌中、舌根和舌側(cè),認(rèn)為舌尖屬心肺,舌中屬脾胃、舌根屬腎,舌兩側(cè)屬肝膽。根據(jù)舌的不同部位反映不同的臟腑病變在臨床上具有一定的參考價(jià)值,但不能機(jī)械地看,需與其他癥狀和體征綜合加以考慮。

1.舌質(zhì):是指舌的本體,主要觀察其色,形,態(tài)三方面。

正常舌質(zhì)為色澤淡紅,含蓄榮潤,胖瘦老嫩適中,運(yùn)動靈活自如,表示氣血充足。見于健康人,也可見于外感初起或內(nèi)傷病情輕淺者。

(1)舌色①淡舌:舌色較正常淺淡,主虛證、寒證,多見于血虛,為陽氣衰弱、氣血不足象。色淡而胖嫩為虛寒;胖嫩而邊有齒痕為氣虛、陽虛。

②紅舌:舌色較正常深,呈鮮紅色,主熱證,多為里熱實(shí)證。舌尖紅是心火上炎;舌邊紅為肝膽有熱;紅而干為熱傷津液或陰虛火旺。

③絳舌:舌色深紅,為熱盛,多為邪熱深入營分、血分或陰虛火旺。

紅、絳舌顏色越深,表明熱邪越重。

④瘀斑舌:舌上有青紫色之瘀點(diǎn)或斑點(diǎn),多為內(nèi)有瘀血蓄積。

⑤青紫舌:全舌舌質(zhì)呈現(xiàn)青紫,或?yàn)闊針O,或?yàn)楹C。舌質(zhì)絳紫色深而干燥為熱極,溫?zé)岵≌邽椴⌒皞魅霠I分、血分;舌質(zhì)淡黃紫或青紫而滑潤者為陰寒證。

(2)舌形:觀察舌質(zhì)的老嫩、胖瘦、芒刺、裂紋等。

①老嫩:老即指舌質(zhì)紋理粗糙,形色堅(jiān)斂,多屬實(shí)證、熱證:嫩指舌質(zhì)紋理細(xì)膩,形色浮嫩,多屬虛證或虛寒證。

②胖瘦:胖指舌體胖大、腫脹,多與水濕停留有關(guān)。舌質(zhì)淡而胖,舌邊有齒痕者,多屬脾虛或腎陽虛、水濕停留;舌質(zhì)紅而腫脹,多屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)或熱毒亢盛。瘦指舌體瘦小而薄,多屬虛證。舌質(zhì)淡而舌形瘦者,多為氣血不足;舌質(zhì)紅絳而舌形瘦者,多屬陰虛內(nèi)熱。

③芒刺:舌乳頭增生、肥大,突起如刺,多屬熱邪亢盛。熱邪越重,芒刺越大、越多。臨床上芒刺多見于舌尖與舌邊,舌尖芒刺多屬肝膽熱盛。

④裂紋:舌體上有多種縱行或橫行的裂溝或皺紋,多由于粘膜萎縮而形成。裂紋舌可見于少數(shù)正常人。舌質(zhì)紅絳而有裂紋者多屬熱盛;舌質(zhì)淡而有裂紋者多屬氣陰不足。

(3)舌態(tài):觀察舌體有無震顫、歪斜、痿軟、強(qiáng)硬等。

①震顫:舌體不自主地顫抖,多屬氣血兩虛或肝風(fēng)內(nèi)動。

②歪斜:舌體偏歪于一側(cè),多為中風(fēng)偏癱或中風(fēng)先兆。

③痿軟:舌體伸卷無力,多因氣血俱虛筋脈失養(yǎng)所致。

④強(qiáng)硬:舌體不柔和,屈伸不利,甚或不能轉(zhuǎn)動,多屬高熱傷津,邪熱熾盛,或?yàn)橹酗L(fēng)的征兆。

2.舌苔:舌苔是胃之生氣所現(xiàn)。章虛谷曰:舌苔由胃中生氣以現(xiàn),而胃氣由心脾發(fā)生,故無病之人,常有薄苔,是胃中之生氣,如地上之微草也,若不毛之地,則土無生氣矣。吳坤安說:舌之有苔,猶地之有苔。地之苔,濕氣上泛而生;舌之苔,胃蒸脾濕上潮而生,故曰苔?,F(xiàn)代醫(yī)家認(rèn)為舌苔的形成,主要為絲狀乳頭之分化。絲狀乳頭之末梢分化成角化樹,在角化樹分枝的空隙中,常填有脫落的角化上皮、唾液、細(xì)菌、食物碎屑及滲出的白細(xì)胞等,組成正常的舌苔。正常的舌苔為薄白一層,白苔嫩而不厚,干濕適中,不滑不燥。觀察舌苔內(nèi)容為苔的顏色、厚薄及潤燥。

(1)苔色:有白苔、黃苔、灰苔、黑苔等。

①白苔白苔是臨床上最常見的,其它顏色的苔可以認(rèn)為是白苔基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)化而形成的。白苔一般屬肺,主表證、寒證,但臨床上也有里證、熱證而見白苔者。如薄白而潤為風(fēng)寒;薄白而燥為風(fēng)熱;寒濕之里證可見白而厚膩之苔。

②黃苔有淡黃、嫩黃、深黃、焦黃等不同。一般說,黃苔的顏色越深,則熱邪越重。淡黃為微熱;嫩黃熱較重;深黃熱更重;焦黃則為熱結(jié);黃而干為熱傷津;黃而膩則為濕熱。

③灰黑苔多主熱證,亦有寒濕或虛寒證。舌苔灰黑而干,為熱盛傷津;舌苔灰黑而濕潤,多屬陽虛寒盛。灰黑苔多見于疾病比較嚴(yán)重的階段。

(2)厚薄:有薄苔、厚苔、少苔、無苔。

薄苔多為疾病初起,病邪在表,病情較輕;厚苔多示病邪較盛,并已傳里;或有胃腸積滯;或有痰濕。苔愈厚表示邪越盛,病情愈重。但舌苔的形成,反映了胃氣的有無,舌苔雖厚,說明胃氣尚存的一面,而少苔常表示機(jī)體正氣不足,無苔則是胃氣大虛,缺乏生發(fā)之機(jī)。舌面上有不規(guī)則的舌苔剝脫,剝脫處光滑無苔,稱為花剝苔,多屬胃的氣陰不足,若兼有膩苔則表示痰濕未化而正氣已傷。

(3)潤燥:反映體內(nèi)津液的情況。正常舌苔不干不濕,無苔干燥為體內(nèi)津液已耗,外感病多為燥熱傷津,內(nèi)傷病多為陰虛津液不足;舌苔濕潤表明津液未傷,而苔面水份過多伸舌欲下滴,稱為滑苔,則示體內(nèi)有濕停留。

膩苔:苔質(zhì)致密、細(xì)膩如一層混濁光滑的粘液覆蓋于舌面,不易擦去,多屬痰濕內(nèi)盛。

腐苔:苔質(zhì)疏松如豆腐渣,堆于舌面,易于擦去,多為實(shí)熱蒸化胃中食濁,為胃中宿食化腐的表現(xiàn)。

3.舌診的注意事項(xiàng)(1)病人將舌自然伸出口外,充分暴露,要呈扁平形,使舌體放松,不要卷縮,也不要過分用力,以免引起顏色的改變。

望舌時(shí)盡量迅速敏捷地看清舌質(zhì)、舌體、舌苔、避免病人伸舌過久,必要時(shí)可稍休息后再重復(fù)觀察。

(2)病人面對光線,使光線直射入口,光線要充足,否則舌質(zhì)及舌苔的顏色不易分辨。

(3)注意飲食對舌診的影響:如食后因食物的摩擦使舌苔變??;飲后使舌苔變潤;食溫?zé)峄虼碳ば允澄锖?,舌質(zhì)變紅或絳。所以一般不宜在病人進(jìn)飲食或漱口后立即進(jìn)行舌診。

(4)注意染苔:如飲用牛奶后苔呈白色;吃烏梅、楊梅、咖啡、陳皮梅、橄欖等可將舌苔染為黑色或褐色;吃蠶豆、橘子、柿子及黃連、核黃素等,使舌苔染成黃色。這些暫時(shí)的外物沾染,不可誤認(rèn)為病理的舌苔。

舌為口腔中主要器官之一,是由很多橫紋肌組成的肌性器官,外表被有特殊的粘膜,尤其舌背粘膜是組成舌苔的主要部分。舌的血管和神經(jīng)分布極其豐富,其粘膜上皮薄而透明,故能十分靈敏地反映機(jī)體的變化、消化系統(tǒng)和體液的變化。近年來運(yùn)用現(xiàn)代知識和方法研究中醫(yī)舌診的日益增多,簡介如下:(1)正常舌象:淡紅色舌質(zhì):由于粘膜下層及肌層中血管及血運(yùn)十分豐富,使舌肌呈紅色,透過一層白色明帶有角化的粘膜面,而形成正常的淡紅色舌質(zhì)。

薄白苔:由舌的絲狀乳頭末端角化樹及其空隙中的脫落角化上皮、唾液、細(xì)菌、食物碎屑、滲出細(xì)胞等形成。

(2)舌象的變化:①舌質(zhì)的變化與血液循環(huán)、體液狀況、及機(jī)體生理失調(diào)、組織細(xì)胞代謝障礙有密切關(guān)系;如全身機(jī)體代償機(jī)能失調(diào)或機(jī)能不足時(shí),就可能出現(xiàn)氣虛的舌象;機(jī)體消耗過甚,影響到某些重要物質(zhì)缺乏時(shí),就出現(xiàn)陰虛的舌象。

淡白舌多與組織水腫、毛細(xì)血管收縮、血液減少,血流緩慢等因素有關(guān),常見于貧血,或蛋白質(zhì)缺乏,尤其是白蛋白缺乏者,亦可見于消化系統(tǒng)功能紊亂,或內(nèi)分泌機(jī)能不全,如腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不全等;紅絳舌與毛細(xì)管擴(kuò)張,血液量增加,血液濃縮等因素有關(guān),多見于發(fā)熱,尤其是急性感染性疾病,脫水,維生素缺乏,外科手術(shù)后,水液平衡失調(diào)及昏迷等病人;青紫舌可能與靜脈瘀血,或缺氧而致還原血紅蛋白增加等因素有密切關(guān)系,多見于肝臟病、心臟病及癌腫患者。

舌體胖嫩,主要由于血漿蛋白減少,舌組織水腫,且可因水腫、舌體增大或肌張力降低、松弛而在舌邊出現(xiàn)齒痕;裂紋為舌乳頭融合及分離而造成的裂隙,可能與舌粘膜萎縮有關(guān);芒刺系由絲狀乳頭向蕈狀乳頭轉(zhuǎn)化,同時(shí)由于粘膜固有層中血管充血擴(kuò)張,致蕈狀乳頭腫脹,充血而成。

舌質(zhì)干燥,是由于唾液分泌減少或伴有唾液含水量降低所致。脫水患者,血液粘稠度增高,唾液水樣分泌減少,故舌面干燥,所以舌面干燥是臨床失水的最好指標(biāo),是任何原因引起失水的最早表現(xiàn)。

②舌苔的變化與絲狀乳頭增生,角化增劇,細(xì)菌的作用,口腔中存在水分多少,以及全身營養(yǎng)狀況,臟器疾病等有關(guān):白苔多為氧氣交換減少,或貧血,攜氧降低,導(dǎo)致組織缺氧,引起舌粘膜代謝障礙和代謝產(chǎn)物增多而形成;黃苔是由于感染等致炎因子和代謝產(chǎn)物的刺激,使絲狀乳頭增生,粘膜表層彌漫的角化不全和角化過度,加上角質(zhì)碎片和產(chǎn)黃色微生物的作用,以及舌的局部炎性滲出物等而形成,故多見于感染性疾病,傳染病,發(fā)熱及一些惡性腫瘤;黑苔的形成是因絲狀乳頭增生更劇,出現(xiàn)棕色角化細(xì)胞及黑色霉菌滋生,或腐敗細(xì)菌作用于舌粘膜上之壞死物質(zhì),或與含鐵微生物結(jié)合形成硫化鐵而致黑色,故認(rèn)為慢性感染,毒素刺激,胃腸功能紊亂,霉菌感染,長期應(yīng)用抗生素和由于惡性疾病引起口腔健康情況惡化,是造成黑苔的原因,也可見于吸煙過量,口腔衛(wèi)生差者。

舌苔變厚,變膩,多由于病后食欲減退或進(jìn)軟食、流質(zhì)、舌的機(jī)械摩擦作用減少,或因發(fā)熱脫水、唾液分泌減少,清洗作用降低,影響舌的自潔作用降低,使絲狀乳頭延長,加上角質(zhì)碎片、滲出物等堆積所致。

綜合目前有關(guān)研究資料,舌象變化與下列幾點(diǎn)有關(guān):①與營養(yǎng)缺乏有關(guān):慢性胃病或慢性腹瀉的患者,由于消化吸收不良,在臨床上可見到黃色或灰色的舌苔。體內(nèi)消耗過多及代謝紊亂,也可見到舌苔的顯著變化,如各種發(fā)熱病人開始多薄白苔,中期多干黃苔,糖尿病人可見到干紅苔等。

②與循環(huán)系統(tǒng)及血液的質(zhì)和量有關(guān):高度貧血者,舌質(zhì)淡白,舌乳頭萎縮,失水、酸中毒、血液濃縮、缺氧者,舌質(zhì)均呈鮮紅或紫色;血小板減少,舌上可出現(xiàn)紫斑;惡性貧血出現(xiàn)光滑舌。

③與細(xì)菌病毒感染及機(jī)體抵抗力有關(guān):流行病初起多白膩苔,病勢較重或嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)紅絳舌;綠膿桿菌所致的敗血癥,以光剝舌較多,鏈球菌、葡萄球菌所致的敗血癥,則多見黃苔。說明舌象的變化不僅與細(xì)菌種類有關(guān),而且還可能與機(jī)體的抵抗力有及反應(yīng)性有關(guān)。一般綠膿桿菌所致的敗血癥,多在人體抵抗力極差的情況下發(fā)生,正氣不足,故舌見光剝,而鏈球菌及葡萄球菌感染的敗血癥,以實(shí)熱證居多,故多表現(xiàn)為黃苔。

④與唾液有關(guān):高熱的病人如中毒性肺炎和急性腸炎失水患者,均有舌面干燥,口腔內(nèi)失潤現(xiàn)象。這是因血液粘稠度增高,唾液水樣分泌物減少所致。又如陰虛患者,常有交感神經(jīng)緊張性增高,副交感神經(jīng)緊張性降低,使唾液漿液性分泌減少,代之以粘液性分泌,唾液的質(zhì)量發(fā)生改變而見舌面干燥。

⑤與內(nèi)分泌有關(guān):內(nèi)分泌失調(diào)者,舌象有異常反應(yīng),如腎上腺機(jī)能不全者,舌面上可能有褐色隆起或陷下的色素斑(3)舌象變化的臨床意義:①舌象的變化能夠反映疾病的輕重和進(jìn)退:如舌質(zhì)淡紅,舌苔白、薄、潤均為病情較輕;舌質(zhì)紅絳、青紫、舌苔黃厚,灰黑,或光滑無苔,均為病情較嚴(yán)重;淡白舌多屬于慢性疾病,病情變化慢,病程較長,如貧血,蛋白質(zhì)缺乏或腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不全等;紅絳舌多見于發(fā)熱,脫水,水液平衡失調(diào)等,如燒傷患者,創(chuàng)面越大,傷熱越重,則舌質(zhì)變紅越快越明顯,如并發(fā)敗血癥則舌質(zhì)多紅絳干枯,肝硬化病人若原為淡紅舌,薄白苔或薄黃苔,一旦轉(zhuǎn)為紅絳光剝,常表示肝功能惡化;急性闌尾炎多見膩苔,在治療過程中厚膩苔轉(zhuǎn)為薄白苔,多是病情好轉(zhuǎn),但如疼痛減輕而膩苔不退,則表示病情未減,甚至可能增劇。

②舌象的變化對某些疾病的診斷有一定的意義:綠膿桿菌性敗血癥,多見舌光剝無苔,而鏈球菌、葡萄球菌性敗血癥,則多黃苔;重癥感染性疾病,惡性腫瘤,甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),嚴(yán)重的肺、肝、腎等實(shí)質(zhì)臟器疾病,常見舌質(zhì)紅絳,舌體瘦小,舌干而有裂紋等陰虛舌象,有的舌苔光剝舌邊尖有紅刺,后期則舌面光滑如鏡、重癥肝炎患者,舌質(zhì)多紅絳,干枯少津,病情惡化時(shí)更明顯,舌苔多厚膩或燥,色黃或黑,有時(shí)也可見光剝無苔;腫瘤患者晚期出現(xiàn)紅而光亮的舌象。

五)望少兒指紋指紋是指浮露于食指橈側(cè)可見的脈絡(luò)(即食指掌側(cè)的淺靜脈),是由手太陰肺脈分支而來,所以望小兒指紋與診寸口脈具有近似的臨床意義,適用于三歲以下的幼兒。望指紋,主要是觀察其色澤與形態(tài)的變化。

(1)三關(guān):小兒指紋分風(fēng)、氣、命三關(guān),食指第一節(jié)為風(fēng)關(guān),第二節(jié)為氣關(guān),第三節(jié)命關(guān)(2)望指紋的方法:醫(yī)生用左手把小兒食指,以右手大拇指用力適中地從命關(guān)向氣關(guān)、風(fēng)關(guān)推數(shù)次,使指紋明顯,便于觀察。

(3)望三關(guān)辯別疾病輕重:指紋僅見于風(fēng)關(guān),表示邪淺病輕易治;至氣關(guān)則病勢較重,病邪較深;如由風(fēng)關(guān)、氣關(guān)透至命關(guān),即指紋伸延到指端,所謂透關(guān)射甲,則病深而危重。

(4)望指紋的色與形:正常的指紋,黃紅相兼,隱現(xiàn)于風(fēng)關(guān)之內(nèi)。

顏色的變化:紋色鮮紅多屬外感風(fēng)寒表證;紫紅色為熱證;色青主驚、主風(fēng)、主痛;色淡為虛證。

形態(tài)的變化:紋色深濃粗大,為邪盛病重、指紋極細(xì)、色淡、多為正虛;紋浮為病在表;紋沉為病在里。

一般認(rèn)為指紋充盈度的變化主要與靜脈壓有關(guān)。在心力衰竭、肺炎等患兒,大多數(shù)向命關(guān)伸延,這是由于靜脈壓升高所致,靜脈壓越高,指紋的充盈度就越大,也就是越向指尖方向伸展。指紋的色澤在某種程度上可反映體內(nèi)的缺氧程度,缺氧越甚,血中還原血紅蛋白量就越多,指紋就更顯青紫。故在肺炎及心力衰竭的患兒多出現(xiàn)青紫色或紫色的指紋,貧血的患兒,則由于紅細(xì)胞及血紅蛋白的減少、指紋色也變淡。

(六)望排出物排出物包括痰涎、嘔吐物、涕、淚、汗、膿液、二便、經(jīng)帶等。觀察排出物的形、色質(zhì)量的變化,為辨證分析提供必要的參考資料。然而往往大部分內(nèi)容物由患者觀察敘述,成為問診的內(nèi)容,一般而言,排出物色淡,清稀者,多為寒證,色深粘稠者多屬熱證。

醫(yī)師資格考試公眾號

距離2024醫(yī)師二試考試

編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽
    • 免費(fèi)直播
    湯以恒 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費(fèi)試聽
    免費(fèi)資料
    醫(yī)師資格考試 備考資料包
    高頻考點(diǎn)
    報(bào)考指南
    模擬試卷
    復(fù)習(xí)經(jīng)驗(yàn)
    立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊