易發(fā)生意外的穴位簡(jiǎn)稱(chēng)意外穴，亦有稱(chēng)危險(xiǎn)穴。是指全身經(jīng)穴和經(jīng)外穴中易于發(fā)生意外事故的穴位。這些穴位一般有以下特點(diǎn)：

其一，易發(fā)生意外的穴位于多分布于頭面頸項(xiàng)、胸背腰腹，特別以眼區(qū)、頸項(xiàng)、胸背最為集中。與穴位于的解剖特點(diǎn)密切相關(guān)，也就是說(shuō)，這些穴區(qū)的下面有重要的內(nèi)臟、血管、神經(jīng)等組織結(jié)構(gòu)醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

其二，導(dǎo)致這些穴位發(fā)生意外事故的原因多由于醫(yī)者刺灸不當(dāng)。

其三，易發(fā)生意外的穴位最常見(jiàn)的意外多是針刺所引起的，且以物理?yè)p傷中的機(jī)械損傷為主。

實(shí)際上，造成針灸意外事故的原因很多，如前所述，有主觀的原因，也有客觀的原因，有穴區(qū)本身的解剖因素，也有針灸工具、患者體質(zhì)等等因素，從這一角度說(shuō)，遍布全身的每一個(gè)穴位都有可能出現(xiàn)針灸意外事故，須引起警惕。

1.睛明（Jing Ming） BL1 足太陽(yáng)膀胱經(jīng)

【取穴】在面部，目?jī)?nèi)眥角稍上方凹陷中。

【局部解剖】組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布：在眶內(nèi)緣、瞼內(nèi)側(cè)韌帶中。深部為眼內(nèi)直肌、總腱環(huán)、視神經(jīng)孔等。血管分布：內(nèi)眥動(dòng)、靜脈和滑車(chē)上、下動(dòng)、靜脈，深部為眼動(dòng)、靜脈本干。神經(jīng)分布：滑車(chē)上、下神經(jīng)，深層為眼神經(jīng)分支，上為鼻睫神經(jīng)。

層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→眼輪匝肌→眶脂體→內(nèi)直肌和篩骨眶板之間。

【針剌方法】令病人閉目，以左手拇指或食指將眼球略推向外側(cè)，加大進(jìn)針間隙，使眼球固定。以32號(hào)毫針點(diǎn)剌破皮，針體沿眼眶邊緣緩緩剌入，一般進(jìn)針0.3～0.5寸，如繼續(xù)深刺，送針?biāo)俣葢?yīng)更緩慢，如感到針尖有阻力，即使是十分輕微的，也應(yīng)略加退出變換方向再刺。除非極有經(jīng)驗(yàn)，針剌深度不可超過(guò)1寸。本穴嚴(yán)禁大幅度提插、捻轉(zhuǎn)。

【針灸意外事故預(yù)防】針剌深度 尸體解剖顯示，針刺深度如超過(guò)19mm，針尖可刺傷篩前動(dòng)靜脈，深度超過(guò)32mm時(shí)，可損及鼻側(cè)部的脈絡(luò)膜動(dòng)脈或虹膜動(dòng)脈；深度超過(guò)43mm時(shí)，就可能損傷視神經(jīng)管前極。針剌深度超過(guò)50mm時(shí)可剌傷視神經(jīng)孔內(nèi)走行的視神經(jīng)和眼動(dòng)脈；針剌深度超過(guò)54mm時(shí)，在進(jìn)針的直后方則易剌中圍繞視神經(jīng)孔的總腱環(huán)，并可累及神經(jīng)。剌中時(shí)針后感粘滯，病人則感眼內(nèi)火花閃爍，頭痛、頭暈、嚴(yán)重者惡心、嘔吐。所以，本穴不宜深剌，以0.5寸以內(nèi)較為安全；1寸內(nèi)易刺破血管，引起眼內(nèi)血腫。如超過(guò)1寸，就容易損傷眼內(nèi)其它組織結(jié)構(gòu)，引起嚴(yán)重后果。

針剌方向 進(jìn)針后應(yīng)直刺，如針尖偏向后外方，進(jìn)針深度超過(guò)1.7寸時(shí)，有可能刺激入眶上裂，損傷顱中窩內(nèi)的海綿竇，或三層腦膜以及大腦顳葉，造成顱內(nèi)出血，病人可出現(xiàn)劇烈頭暈頭痛，惡心嘔吐，以致休克死亡。

2.承泣（Cheng qi）ST1 足陽(yáng)明胃經(jīng)

【取穴】在面部，兩目正視，瞳孔直下，當(dāng)眼球與眶下緣之間。

【局部解剖】組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布：在眼輪匝肌中，深層眶內(nèi)有眼球下直肌、下斜肌。血管分布：眶下動(dòng)脈分支、靜脈屬支及眼動(dòng)、靜脈分支。神經(jīng)分布：上頜神經(jīng)眶下支，動(dòng)眼神經(jīng)下支之肌支及面神經(jīng)顴支。

層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→眼輪匝肌→眶脂體（為填充分于眼球、眼球諸肌、眶內(nèi)骨膜之間的脂肪團(tuán)塊，對(duì)眼球起固定作用）→下斜肌。

【針剌方法】令病人雙目正視或上視，持30～32號(hào)毫針，快速點(diǎn)刺破皮，針尖略朝上，緩緩進(jìn)針，至0.5～1.2寸深，以有針感為宜。如無(wú)針感，可稍作留針即停針待氣后再略加調(diào)整針剌的方向或深度。如再無(wú)針感，即應(yīng)留針，不必強(qiáng)求。

【針灸意外事故預(yù)防】針剌深度 若深度超過(guò)1.5寸時(shí)，多可損傷眼動(dòng)脈主干；超過(guò)1.9寸時(shí)，即深達(dá)眶上裂及其深部結(jié)構(gòu)，可造成有關(guān)組織的損傷。

針剌方向 若針尖貼近眶下壁，當(dāng)進(jìn)針深度超過(guò)0.4寸時(shí)，即有剌入眶下溝之危險(xiǎn)，可傷及眶下動(dòng)、靜脈，出血較嚴(yán)重。故當(dāng)必須深剌時(shí)，針尖應(yīng)稍改變方向，略朝內(nèi)后上方，即朝眶尖方向，不可緊貼下壁剌入。

3.攢竹（Cuan zhu）BL2 足太陽(yáng)膀胱經(jīng)

【取穴】在面部，當(dāng)眉頭陷中，眶上切跡處。

【局部解剖】組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布：有額肌及皺眉肌，深部為額骨。血管分布：額動(dòng)、靜脈。神經(jīng)分布：額神經(jīng)分支。

層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→額肌、皺眉肌據(jù)解剖學(xué)研究，眶上切跡存在變異現(xiàn)象。對(duì)1320例頭顱調(diào)查：二側(cè)出現(xiàn)切跡的為59.2%，而二側(cè)均為眶上孔的占36.1%，一側(cè)為切跡一側(cè)為孔的占4.7%.所以，攢竹穴的定位為眶上切跡，實(shí)際上眶上孔的變異出現(xiàn)率為36.1%.同時(shí)，還發(fā)現(xiàn)眶上切跡或孔與眶上緣的位置關(guān)系也存在變異，眶上切跡或孔居眶上緣內(nèi)1/3者為61.0%，居內(nèi)、中1/3間者占33.7%。故本穴在定位時(shí)要充分考慮變異的情況。

【針剌方法】

1、直剌：一般0.3～0.5寸，如解剖變異為眶上孔，可從眶上孔刺入，進(jìn)針1～1.2寸。

2、斜刺：向下斜剌透睛明0.3～0.5寸，以療眼疾。

3、平剌：用透刺法，透魚(yú)腰0.8～1.2寸，治療頭痛、面癱。

4、如無(wú)解剖變異，從眶上切跡向外下斜剌眶上孔0.3～0.5寸，治療眶上神經(jīng)痛。

【針灸意外事故預(yù)防】針刺深度 本穴一般淺刺，從眶上孔刺入時(shí)應(yīng)用30號(hào)細(xì)毫針緩慢送針，如有阻力，不宜再進(jìn)。如剌破深部血管可引起明顯出血，嚴(yán)重者表現(xiàn)為局部腫脹，上眼瞼下垂難以睜眼。

針刺方向 直剌時(shí)不進(jìn)入眶上孔一般較安全，平剌時(shí)要操作熟練，以減輕疼痛；斜刺透睛明時(shí)，應(yīng)避開(kāi)血管，以防出血。

4.球后 （Qiu hou）EX-HN7 經(jīng)外奇穴

【取穴】在面部，當(dāng)眶下緣外四分之一與內(nèi)四分之三交界處。

【局部解剖】組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布：在眼輪匝肌中，深部為眼肌。血管分布：淺層為面動(dòng)、靜脈，深部為眶下動(dòng)、靜脈。神經(jīng)分布：面神經(jīng)顴支和眶下神經(jīng)、結(jié)狀神經(jīng)結(jié)和視神經(jīng)，深層有眼神經(jīng)。

層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→眼輪匝肌→眶脂體→下斜肌。

【針剌方法】令患者目上視可正視，用拇指輕托眼球固定，沿眶下緣針尖略向內(nèi)上方，朝視神經(jīng)方向緩慢進(jìn)針，深度0.5～1.2寸。

【針灸意外事故預(yù)防】針剌深度 此穴不宜深剌，一般不可超過(guò)1.5寸，若超過(guò)2寸時(shí)，容易損傷視神經(jīng)、海綿竇、顱內(nèi)動(dòng)脈及垂體等眶內(nèi)和顱內(nèi)的結(jié)構(gòu)。更不宜提插、捻轉(zhuǎn)。此穴因血管分布豐富，針剌易引起出血，患者可有眼球突脹感，局部呈現(xiàn)青紫。

針刺方向 本穴宜直刺。

5.下關(guān) （Xiaguan） ST7 足陽(yáng)明胃經(jīng)

【取穴】在面部耳前方，當(dāng)顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中。

【局部解剖】組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布：皮下有腮腺，為咬肌起始部。血管分布：面橫動(dòng)靜脈，深層為上頜動(dòng)、靜脈。神經(jīng)分布：面神經(jīng)顴支、下頜神經(jīng)耳顳神經(jīng)支，最深層為下頜神經(jīng)。

層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→腮腺→咬肌。

【針刺方法】直刺0.5～1寸或向耳側(cè)斜刺1.5寸。

【針灸意外事故預(yù)防】針刺深度 本穴下有三叉神經(jīng)第三支（下頜神經(jīng)），直刺過(guò)深可刺中該神經(jīng)的主干或分支，引起損傷。所以如果病人感受到穴區(qū)疼痛、發(fā)熱或觸電感，即應(yīng)將針上提，不可再深刺。

刺激方式 本穴多因穴位注射不慎而出現(xiàn)意外，故應(yīng)避免使用濃度 過(guò)高或過(guò)低、酸堿度過(guò)高或刺激性較大的藥液進(jìn)行穴位注射。

6.四白 （Sibai）ST2 足陽(yáng)明胃經(jīng)

【取穴】在面部，瞳孔直下，當(dāng)眶下孔凹陷處。

【穴位解剖】組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布：眼輪匝肌、上唇方肌。血管分布：面動(dòng)、靜脈支，眶下動(dòng)、靜脈。神經(jīng)分布：眶下神經(jīng)、面神經(jīng)顴支。

層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→眼輪匝肌、提上唇肌。

【針刺方法】直刺0.3～0.5寸，斜刺0.5～1寸，平刺1.5～2寸。

【針灸意外事故預(yù)防】針刺深度 本穴直剌深度在不超過(guò)0.5寸或進(jìn)行平刺時(shí)一般不會(huì)發(fā)生損傷性意外（機(jī)械性損傷），但如針尖進(jìn)入眶上孔（約在針刺深度超過(guò)0.5寸），并繼續(xù)進(jìn)入眶下管時(shí)，如進(jìn)針深度超過(guò)1寸，即有可能損傷眼球，所以不宜過(guò)深。

針刺方向 當(dāng)針尖進(jìn)入眶下管時(shí)，應(yīng)按45°角朝上，75°角朝外的方向進(jìn)針。

另應(yīng)注意：向眶下孔斜剌時(shí)，須選取30號(hào)或32號(hào)的細(xì)毫針，且要避免反復(fù)提插或捻轉(zhuǎn)，以免刺破眶下動(dòng)脈。

7.水溝 （Shuigou） DU26 督脈

【取穴】在面部，當(dāng)人中溝的上三分之一與中三分之一的交點(diǎn)處。

【局部解剖】組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布：口輪匝肌。血管分布：上唇動(dòng)、靜脈。神經(jīng)分布：面神經(jīng)頰支及眶下神經(jīng)分支。

層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→口輪匝肌。

【針刺方法】取仰臥位，直刺0.3寸或向上斜刺0.5～1寸。

【針灸意外事故預(yù)防】本穴是人體中針感反應(yīng)最為強(qiáng)烈的穴區(qū)之一，臨床上出現(xiàn)的意外多為誘發(fā)癔性發(fā)作。據(jù)觀察，這類(lèi)意外事件常發(fā)生于刺激過(guò)強(qiáng)之時(shí)，所以，本穴的針刺手法在一般情況下不宜過(guò)重（急救除外），對(duì)有癔病史者，尤應(yīng)如此。另外，也有報(bào)道因針剌本穴，因間接反應(yīng)，造成腦出血性中風(fēng)。

8.啞門(mén) （Ya men）DU15 督脈

【取穴】在項(xiàng)部，當(dāng)后發(fā)際正中直上0.5寸，第一頸椎下。

【局部解剖】組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布：在項(xiàng)韌帶和項(xiàng)肌中，學(xué)問(wèn)為弓間韌帶和脊髓，內(nèi)上方正對(duì)延髓。血管分布：枕動(dòng)、靜脈分支及棘間靜脈絲。神經(jīng)分布：枕大神經(jīng)和第3 頸神經(jīng)。

層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→斜方肌腱→頭半棘肌→項(xiàng)韌帶→頭后小直肌→頭后大直肌。

【針剌方法】俯伏正坐位，頭微前傾，項(xiàng)肌放松，經(jīng)第2項(xiàng)椎棘突上緣向下頜方向垂直緩慢剌入0.5～1寸。

【針灸意外事故預(yù)防】針剌深度 本穴尸體解剖的針刺安全深度為5cm左右。因該穴深部有脊髓，故不可深剌，進(jìn)針要緩慢，不可行重度提插捻轉(zhuǎn)手法。進(jìn)針深度最深不可超過(guò)1.5寸，否則可剌傷脊髓頸段。病人出現(xiàn)傳向四肢的閃電麻木感，或頭痛、頭暈等癥狀。較重者可引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。

針剌方向 應(yīng)向下頜方向針剌，切勿向上朝眼的方向針剌。因其深部正對(duì)延髓，可造成延髓損傷，有生命危險(xiǎn)。啞門(mén)穴，以刺向耳垂最安全（男可刺46.34mm，女可刺至45.13mm），其次為針向口或下頜（男可刺至44.92mm和42.42mm，女分別為43.33mm和40.99mm）。若向后正中線直剌亦可從第一二頸椎之間剌入椎管。另外，也不可向左右任意偏斜，以防誤傷椎動(dòng)脈。

9.風(fēng)府 （Fengfu）DU16 督脈

【取穴】在項(xiàng)部，當(dāng)后發(fā)際正中直上1寸，枕外隆突直下，兩側(cè)斜方肌之間凹陷中。

【局部解剖】組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布：在頸韌帶、項(xiàng)肌中，深部寰枕后膜、硬膜、蛛網(wǎng)膜、軟膜的延髓，上方為枕骨大孔，下為寰椎后結(jié)節(jié)。血管分布：枕動(dòng)、靜脈分支及棘間靜脈絲。神經(jīng)分布：為第三頸神經(jīng)及枕大神經(jīng)分支。

層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→斜方肌腱→頭半棘肌→項(xiàng)韌帶→頭后小直肌→頭后大直肌。

【針剌方法】向下頜方向垂直剌入0.5～1寸，緩慢進(jìn)針，不可大幅度提插、捻轉(zhuǎn)、不灸。

【針灸意外事故預(yù)防】針刺深度 本穴尸體解剖的針刺安全深度為5～5.3cm左右。因該穴深部有延髓，故針刺過(guò)深有生命危險(xiǎn)，一般應(yīng)控制在1.5寸內(nèi)較為安全，其極限則不得超過(guò)2同身寸。若刺入延髓，針下有松軟感，患者全身有觸電感，恐慌驚叫，輕者可有頭痛，眩暈、心慌，出汗等，重者呼吸困難，繼而昏迷。

針刺方向 風(fēng)府穴，以針尖指向口最安全（男可達(dá)45.43mm，女為44.46mm），其次為指向鼻尖（男可刺至42.22mm，女可刺至40.90mm），易發(fā)生危險(xiǎn)的是直刺（男性不宜超過(guò)36.83mm，女性不宜超過(guò)30.96mm）。

*圖

10.風(fēng)池 （Fengchi）GB20 足少陽(yáng)膽經(jīng)

【取穴】在項(xiàng)部，當(dāng)枕骨之下，與風(fēng)府相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷中。

【局部解剖】組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布：深部為頭夾肌、頭半棘肌、枕下三角、寰枕關(guān)節(jié)，上為枕骨髁，下為寰椎側(cè)塊。血管分布：枕動(dòng)、靜脈分支。神經(jīng)分布：枕小神經(jīng)分支。

層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→斜方肌和胸鎖乳突肌間→頭夾肌→頭半棘肌→頭后大直?。ㄡ樀膬?nèi)側(cè)）和頭上斜?。ㄡ樀耐鈧?cè)）。

【針剌方法】有三法：向?qū)?cè)眼睛內(nèi)眥方向直剌0.8～1.2寸；向鼻尖方向斜刺1.5～2寸；向?qū)?cè)風(fēng)池穴透刺1.5～2寸。

【針灸意外事故預(yù)防】針剌深度 本穴尸體解剖的針刺安全深度為5cm左右。該穴深部重要結(jié)構(gòu)為延髓和椎動(dòng)脈，若向?qū)?cè)眼睛內(nèi)眥方向直剌過(guò)深，超過(guò)1.5寸時(shí)，可造成延髓下端或脊髓上端損傷，甚可危及生命，故針刺深度以小于1.5寸為宜。

針刺方向 針尖朝向?qū)?cè)眼外眥，則其深面正對(duì)延髓，若針尖偏向同側(cè)眼內(nèi)眥，其深面正對(duì)同側(cè)的椎動(dòng)脈，故不可針刺過(guò)深，不能進(jìn)行大幅度提插、捻轉(zhuǎn)。經(jīng)測(cè)定，風(fēng)池穴，針向?qū)?cè)眼球，進(jìn)針25～50mm，向鼻尖或左右透刺50～75mm，以向鼻尖針刺及向?qū)?cè)風(fēng)池透刺最為安全。

11.安眠 （Anmian） EX 經(jīng)外穴

【取穴】翳風(fēng)穴與風(fēng)池穴連線的中點(diǎn)。

【穴位解剖】組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布：胸鎖乳突肌、頭夾肌。血管分布：枕動(dòng)、靜脈。神經(jīng)分布：耳大神經(jīng)、枕小神經(jīng)。

層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→胸鎖乳突肌→頭夾肌。

【針剌方法】取俯臥位或側(cè)坐位，直刺1～1.5寸。

【針刺意外預(yù)防】針刺深度 本穴一般針深0.5～1.2寸，以不超過(guò)1.5寸為宜，否則易傷及深處的枕動(dòng)、靜脈。另外該穴深處分布有迷走神經(jīng)，針刺過(guò)深或電針刺激過(guò)強(qiáng)，可誘發(fā)迷走神經(jīng)反應(yīng)。

針刺方向 本穴應(yīng)直刺，注意針尖不可向內(nèi)上方斜刺，以免傷及深部的椎動(dòng)脈，及脊髓、蛛網(wǎng)膜等重要組織。

12.翳風(fēng) （Yufeng） SJ17 手少陽(yáng)三焦經(jīng)【

取穴】在耳垂后方，當(dāng)乳突與下頜角之間的凹陷處。

【局部解剖】組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布：胸鎖乳突肌、頭夾肌、頭最長(zhǎng)肌、二腹肌后腹。血管分布：耳后動(dòng)、靜脈和頸外淺靜脈。神經(jīng)分布：耳大神經(jīng)，深層當(dāng)面神經(jīng)干從顱骨穿出處。

層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→腮腺→胸鎖乳突肌→頭夾肌→頭最長(zhǎng)肌→二腹肌后腹。

【針刺方法】向口角或?qū)?cè)內(nèi)眼角方向刺入1～1.5寸。

【針灸意外事故預(yù)防】針刺深度 本穴針刺深度一般不可超過(guò)1.5寸，過(guò)深可刺中迷走神經(jīng)（迷走神經(jīng)的位置較深，正常情況下不容易刺中），引起迷走神經(jīng)反應(yīng)。

針刺方向 針尖不可向下，以免刺中頸動(dòng)脈竇，引起頸動(dòng)脈竇綜合征。

刺激方法 本穴不宜穴位注射，如必須作時(shí)，進(jìn)針不可過(guò)深（1寸以內(nèi)），藥物要選擇對(duì)神經(jīng)刺激較小的藥液。

13.天突 （Tiantu） BN22 任脈

【取穴】在頸部，當(dāng)前正中線上，胸骨上窩中央。

【局部解剖】組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布：本穴在左、右胸鎖乳突肌之間，深層為胸骨舌骨肌和胸骨甲狀肌，深部為氣管，再向下胸骨柄后為無(wú)名靜脈及主動(dòng)脈弓，毗鄰左頸總脈、頭臂干，胸骨角水平為肺前緣。血管分布：皮下有頸靜脈弓、甲狀腺下動(dòng)脈分支。神經(jīng)分布：鎖骨上神經(jīng)分支。

層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→左右胸鎖乳突肌之間→胸骨頸靜脈切跡上方→左右胸骨甲狀肌。

【針刺方法】先與皮膚成90°角直刺0.2～0.3寸，然后沿胸骨柄后緣、氣管前緣，以押手扶持針體緩慢用彎刺法向下刺入0.5～1寸。刺時(shí)針下空松感，病人有咽喉緊張感。留針時(shí)囑患者少作吞咽動(dòng)作。

【針灸意外事故預(yù)防】針刺深度 不可過(guò)深，因本穴區(qū)下為氣管，且在胸骨上窩處肌層覆蓋較淺，易刺中氣管軟骨，若刺入氣管環(huán)間的韌帶，易穿透氣管壁，傷及氣管壁，傷及氣管粘膜。病人可自覺(jué)喉中作癢，引起劇烈咳嗽、血痰，針體隨之強(qiáng)烈顫動(dòng)。本穴尸體解剖的針刺安全深度為2～2.5cm左右。

針刺方向 應(yīng)沿胸骨柄后緣向下平刺或深刺。若深刺方向偏后，可刺中主動(dòng)脈弓或無(wú)名動(dòng)脈，造成出血。施術(shù)者針下有柔軟而有彈力的阻力，針感搏動(dòng)明顯。病人有胸悶、疼痛感覺(jué)，涌吐血痰，劇烈咳嗽，面色蒼白，肢冷汗出，甚至窒息死亡。若朝胸骨柄后面刺入過(guò)深或向兩側(cè)偏離，易刺傷肺前界引起氣胸，肺氣腫病人尤易發(fā)生，故不可深刺。一旦刺傷胸膜，病人可出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。

*圖

14.人迎 （Renying）ST9 足陽(yáng)明胃經(jīng)

【取穴】在頸部，結(jié)喉旁，當(dāng)胸鎖乳突肌的前緣，頸總動(dòng)脈搏動(dòng)處。

【局部解剖】組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布：在頸闊肌、胸鎖乳突肌前緣；血管分布：本穴位于頸動(dòng)脈三角內(nèi)，深面為頸動(dòng)脈鞘，鞘內(nèi)有頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈，深層有椎動(dòng)脈等；神經(jīng)分布：迷走神經(jīng)，最深層為交感神經(jīng)干。

層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織和頸闊肌→頸固有筋膜淺層和胸鎖乳突肌→頸固有筋膜深層→咽縮肌【針剌方法】深部觸壓頸總動(dòng)脈搏動(dòng)，避開(kāi)動(dòng)脈在其前方或略向內(nèi)直剌0.2～0.5寸。

【針灸意外事故預(yù)防】針刺深度 本穴尸體解剖的針刺安全深度為1.3～1.5cm左右。故本穴針刺深度以不超過(guò)0.5寸為宜，其極限深度為1寸，否則易傷及迷走神經(jīng)。另外，在進(jìn)針時(shí)如有針尖粘滯感、明顯的搏動(dòng)感，表明已觸及頸動(dòng)脈，即應(yīng)退針或變換針刺方向。

針刺方向 人迎正確深刺方向應(yīng)恰經(jīng)過(guò)頸動(dòng)脈鞘前內(nèi)方，若偏向外側(cè)，即有刺中頸總動(dòng)脈的可能，若過(guò)于偏外，則可刺穿頸內(nèi)靜脈，以致刺中迷走神經(jīng)。迷走神經(jīng)中包含支配心臟活動(dòng)的副交感纖維?；颊呖勺杂X(jué)心悸、胸悶，出現(xiàn)面色蒼白，?？蓪?dǎo)致嚴(yán)重后果，乃到生命危險(xiǎn)。因此，進(jìn)針不可偏向外側(cè)，不可過(guò)深，手法不宜過(guò)重。

15.扶突 （Futu） LII8 手陽(yáng)明大腸經(jīng)

【取穴】在頸外側(cè)部，結(jié)喉旁，當(dāng)胸鎖乳突肌的前、后緣之間。

【局部解剖】組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布：頸闊肌、胸鎖乳突肌，深層為提肩胛肌起點(diǎn)。血管分布：內(nèi)側(cè)有頸升動(dòng)脈，深面是頸血管鞘的后壁，鞘內(nèi)包含頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈。神經(jīng)分布：迷走神經(jīng)。

層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→胸鎖乳突肌→深面為頸血管鞘的后壁。

【針剌方法】正坐仰靠或仰臥位，直刺0.5～1寸。

【針灸意外事故預(yù)防】針刺深度 不可深刺，進(jìn)針針深度以0.5～1寸以內(nèi)為宜，最深不可超過(guò)1.5寸，而且也不能行較大幅度的捻轉(zhuǎn)提插手法，以免刺傷深部頸總動(dòng)脈和血管鞘內(nèi)的重要結(jié)構(gòu)。

刺激方法 謹(jǐn)慎使用電針，脈沖頻率不宜過(guò)高，因電針可誘使迷走神經(jīng)反應(yīng)性增強(qiáng)，引起心跳減慢，血壓下降、面色蒼白、出冷汗等癥狀。

16.廉泉 （Lianquan）RN23 任脈

【取穴】在頸部，當(dāng)前正中線上，結(jié)喉上方，舌骨上緣凹陷處。

【局部解剖】組織結(jié)構(gòu) 本穴在甲狀軟骨和舌骨之間，深部為會(huì)厭，下方為喉門(mén)。肌肉分布：有甲狀舌骨肌、舌??；血管分布：頸前淺靜脈，甲狀腺上動(dòng)、靜脈。神經(jīng)分布：頸皮神經(jīng)、舌下神經(jīng)分支。

層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→左右二腹肌前腹之間→下頜舌骨肌→頦舌骨肌。

【針剌方法】斜刺0.8～1.2寸，不留針。

【針灸意外事故預(yù)防】針刺深度 本穴不宜深剌，不可超過(guò)1.5寸。應(yīng)選用28號(hào)或30號(hào)毫針，不可太粗，以防傷及咽喉。

針刺方向 向舌根部斜剌0.8～1.2寸或向二側(cè)斜刺，或再分別向二側(cè)斜刺。多不直刺并切忌大幅度捻轉(zhuǎn)、捻轉(zhuǎn)，以防出血。

17.缺盆 （Quepeng）ST12 足陽(yáng)明胃經(jīng)

【取穴】在鎖骨上窩中央，距前正中線4寸。

【局部解剖】組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布：頸闊肌、斜方肌、前鋸肌。血管分布：肩胛上動(dòng)、靜脈。神經(jīng)分布：鎖骨上神經(jīng)、肩胛下肌神經(jīng)；深部為臂叢鎖骨上部。

層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→斜方肌→鎖骨下肌。

【針剌方法】正坐或仰臥位，直刺0.2～0.4寸。

【針灸意外事故預(yù)防】針刺深度 針刺不宜過(guò)深，正常體格者不超過(guò)0.5寸。深刺可穿過(guò)前鋸肌、肋間肌、壁胸膜、胸膜腔、臟胸膜，刺傷肺臟引發(fā)氣胸。但本穴尸體解剖的針刺安全深度為3.8cm左右，可作參考。

針刺方向 由于斜刺不易掌握深度，本穴應(yīng)直刺，且在完成手法后即出針，不宜留針。

18.頸臂（Jingbi） EX 經(jīng)外穴

【取穴】仰臥，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，于鎖骨內(nèi)1/3與2/3交點(diǎn)處直上1寸，胸鎖乳突肌鎖骨頭后緣。

【局部解剖】組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布：胸鎖乳突肌，毗鄰胸膜頂及肺尖。血管分布：頸外側(cè)動(dòng)、靜脈分支。神經(jīng)分布：深部為臂叢神經(jīng)。

層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→胸鎖乳突肌。

【針剌方法】水平向后直刺0.3～0.8寸。

【針灸意外事故預(yù)防】針刺深度 以1寸以內(nèi)為限度，不可深刺。對(duì)肺氣腫患者，尤須謹(jǐn)慎。另外，膈神經(jīng)屬頸叢，為一混合神經(jīng)，從頸叢發(fā)出后下行正好經(jīng)過(guò)本穴。因膈神經(jīng)支配膈肌的運(yùn)動(dòng)和本體感覺(jué)及膈上、下胸、腹膜之感覺(jué)，其感覺(jué)纖維還在途中分布到縱隔胸膜和肋胸膜及心包。針刺過(guò)深可刺傷膈神經(jīng)，而出現(xiàn)肩背刺痛，胸腔憋脹，呃逆等癥狀。

針刺方向 不可朝向斜下，更不可偏向內(nèi)下方，否則易損傷胸膜頂及肺尖，造成氣胸。

19.云門(mén) （Yunmen）LU2 手太陰肺經(jīng)

【取穴】在胸前壁的外上方，肩胛骨的喙突上方，鎖骨下窩凹陷處，距前正中線6寸。

【局部解剖】組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布：胸大肌、三角肌。血管分布：頭靜脈、胸肩峰動(dòng)脈分支。神經(jīng)分布：胸前神經(jīng)、鎖骨上神經(jīng)分支。

層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→三角肌→喙鎖韌帶。

【針剌方法】向外斜刺0.5～0.8寸。

【針灸意外事故預(yù)防】針刺深度 據(jù)測(cè)定乳頭以上胸壁組織厚度，成人為1.2～1.5cm.直刺如超過(guò)0.5寸時(shí)，即可能進(jìn)入胸腔，不可深刺，以免造成氣胸。

針刺方向 本穴一般不宜直刺，可進(jìn)針后，針尖向肋緣斜刺至肋骨，約0.5～0.8寸，略退針，施小幅度提插捻轉(zhuǎn)之法。如必須直剌，以剌入0.2～0.3寸為宜。

*圖

20.中府 （Zhongfu）LU1 手太陰肺經(jīng)

【取穴】在胸前壁的外上方，云門(mén)下1寸，平第1肋間隙，距前正中線6寸。

【局部解剖】組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布：胸大肌、胸小肌、深面為第1肋間內(nèi)外肌。血管分布：腋動(dòng)、靜脈，胸肩峰動(dòng)、靜脈。神經(jīng)分布：鎖骨上神經(jīng)、第1肋間神經(jīng)、胸神經(jīng)分支。

層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→三角肌前緣→胸大肌→胸小肌→第1肋間內(nèi)外肌。

【針剌方法】取仰臥位或正坐位，向外斜刺0.5～0.8寸。

【針灸意外事故預(yù)防】針刺深度 據(jù)測(cè)定乳頭以上胸壁組織厚度，成人為1.2～1.5cm.直刺如超過(guò)0.5寸時(shí)，即可能進(jìn)入胸腔，不可深刺，以免造成氣胸。

針刺方向 本穴一般不宜直刺，可進(jìn)針后，針尖向肋緣斜刺至肋骨，約0.5～0.8寸，略退針，施小幅度提插捻轉(zhuǎn)之法。如必須直剌，以剌入0.2～0.3寸為宜。

*圖

21.氣戶 （Qihu）ST13 足陽(yáng)明胃經(jīng)

【取穴】在胸部，當(dāng)鎖骨中點(diǎn)下緣，距前正中線4寸。

【局部解剖】組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布：胸大肌起始部，深層上方為鎖骨下肌。血管分布：胸肩峰動(dòng)、靜脈分支。神經(jīng)分布：鎖骨上神經(jīng)、胸前神經(jīng)。

層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→胸大肌→鎖骨下肌。

【針剌方法】直剌0.2～0.4寸。

【針灸意外事故預(yù)防】同云門(mén)穴。本穴尸體解剖的針刺安全深度為3cm左右，可供參考。

22.俞府 （Shufu）K127 足少陰腎經(jīng)

【取穴】在胸部，當(dāng)鎖骨下緣，前正中線旁開(kāi)2寸。

【局部解剖】組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布：胸大肌。血管分布：胸內(nèi)動(dòng)、靜脈分支。神經(jīng)分布：鎖骨上神經(jīng)分支。

層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→胸大肌。

【針剌方法】斜剌或平剌0.5～0.8寸。

【針灸意外事故預(yù)防】同云門(mén)穴。經(jīng)尸體解剖測(cè)量，本穴從體表至胸膜腔壁的厚度為2.6cm左右，可供參考。

23.庫(kù)房 （Kufang）ST14 足陽(yáng)明胃經(jīng)

【取穴】在胸部，當(dāng)?shù)?肋間隙，距前正中線4寸。

【局部解剖】組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布：胸大肌、胸小肌，深層為第1肋間內(nèi)外肌。血管分布：胸肩峰動(dòng)、靜脈，胸外側(cè)動(dòng)、靜脈。神經(jīng)分布：胸前神經(jīng)分布。

層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→胸大肌→胸小肌。

【針剌方法】向外斜刺0.5～0.8寸。

【針灸意外事故預(yù)防】針刺深度 經(jīng)尸體測(cè)定，本穴危險(xiǎn)深度為2cm（0.6寸）左右，不可深刺，以免刺入肋間肌、壁胸膜、胸膜腔、臟胸膜而損傷肺臟引起氣胸。

針刺方向 向外斜刺，注意避開(kāi)血管，因針尖方向不當(dāng)可刺傷腋靜脈而引起出血。

24.*或中 （Yuzhong） KI26 足少陰腎經(jīng)

【取穴】在胸部，當(dāng)?shù)?肋間隙中，前正中線旁開(kāi)2寸。

【局部解剖】組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布：胸大肌、肋間外韌帶、肋間內(nèi)肌。血管分布：第1 肋間脈、靜脈。神經(jīng)分布：第1肋間神經(jīng)分支，深層為第1肋間神經(jīng)、皮下有鎖骨上神經(jīng)分支。

層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→胸大肌→肋間內(nèi)肌。

【針剌方法】斜刺或平刺0.5～0.8寸。

【針灸意外事故預(yù)防】同上穴。本穴尸體解剖的針刺安全深度為1.5 cm （0.5寸）左右。

25.周榮（Zhourong）SP20 足太陰脾經(jīng)

【取穴】在胸外側(cè)部，當(dāng)?shù)?肋間隙，距前正中線6寸。

【局部解剖】組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布：胸大肌、下面為胸小肌，肋間內(nèi)、外肌。血管分布：胸外側(cè)動(dòng)、靜脈。神經(jīng)分布：胸前神經(jīng)分支。

層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→胸大肌→胸小肌。

【針剌方法】平刺或斜刺0.8～1寸。

【針灸意外事故預(yù)防】同上穴。本穴尸體解剖的針刺安全深度為2.4cm（0.8寸）左右。不可深刺和直刺，以免刺傷心肺。

26.神藏（Shengcong）KI25 足少陰腎經(jīng)

【取穴】在胸部，當(dāng)?shù)? 肋間隙，前正中線旁開(kāi)2寸。

【局部解剖】組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布：胸大肌、肋間外韌帶及肋間肌。血管分布：第2 肋間動(dòng)、靜脈。神經(jīng)分布：第2 肋間神經(jīng)前皮支，深面為第2 肋間神經(jīng)。

層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→胸大肌→肋間外韌帶和肋間內(nèi)肌。

【針剌方法】斜刺或平剌0.5～0.8寸。

【針灸意外事故預(yù)防】同上穴。本穴尸體解剖的針刺安全深度為1.25cm（0.4寸）左右，不可深刺和直刺，以免發(fā)生氣胸。

27.胸鄉(xiāng)（Xing xiang）SP19 足太陰脾經(jīng)

【取穴】在胸外側(cè)部，當(dāng)?shù)?肋間隙，距前正中線6寸。

【局部解剖】組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布：胸大肌、胸小肌外緣、前鋸肌，下層為肋間內(nèi)、外肌。血管分布：胸外側(cè)動(dòng)、靜脈及第3 肋間動(dòng)靜脈。神經(jīng)分布：第3 肋間神經(jīng)。

層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→胸大肌→前鋸肌→肋間內(nèi)肌。

【針剌方法】斜刺0.5～0.8寸。

【針灸意外事故預(yù)防】同上穴。本穴尸體解剖的針刺安全深度為2cm（0.6寸）左右，不可深刺和直刺，以免刺傷肺臟。

28.膺窗（Yingchuang）ST16 足陽(yáng)明胃經(jīng)

【取穴】在胸部，當(dāng)?shù)? 肋間隙，距前正中線4寸。

【局部解剖】組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布：胸大肌，深面為第3肋間內(nèi)、外肌。血管分布：胸外側(cè)動(dòng)、靜脈。神經(jīng)分布：胸前神經(jīng)分支。

層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→胸大肌。

【針剌方法】向內(nèi)斜刺或平刺0.5～0.8寸。

【針灸意外事故預(yù)防】本穴尸體解剖的針刺安全深度為1.5cm左右。所以不可深刺和直刺，特別是左側(cè)膺窗，上深面為心臟，深刺易導(dǎo)致心、肺損傷，發(fā)生針灸意外事故。

29.靈墟 （Lingxu） K124 足少陰腎經(jīng)

【取穴】在胸部，當(dāng)?shù)? 肋間隙，前正中線旁開(kāi)2寸。

【局部解剖】組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布：胸大肌、肋間外韌帶及肋間內(nèi)肌。血管分布：第3肋間動(dòng)、靜脈。神經(jīng)分布：第3 肋間神經(jīng)前皮支，深面為第3 肋間神經(jīng)。

層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→胸大肌→肋間內(nèi)肌。

【針剌方法】斜刺或平刺0.5～0.8寸，可灸。

【針灸意外事故預(yù)防】同上穴。本穴尸體解剖的針刺安全深度為1.3cm（0.4寸）左右，不可深刺或直刺，以免刺傷心、肺。

30.淵液 （Yuanye） GB22 足少陽(yáng)膽經(jīng)

【取穴】在側(cè)胸部，舉臂，當(dāng)腋中線上，腋下3寸，第4肋間隙中。

【局部解剖】組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布：前鋸肌，肋間內(nèi)、外肌。血管分布：胸腹壁靜脈、胸外側(cè)動(dòng)、靜脈及第4肋間動(dòng)、靜脈。神經(jīng)分布：第4肋間神經(jīng)及胸長(zhǎng)神經(jīng)分支。

層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→前鋸肌→肋間內(nèi)肌。

【針剌方法】斜刺0.5～0.8寸。

【針灸意外事故預(yù)防】同上穴。本穴尸體解剖的針刺安全深度為2cm（0.6寸）左右，不可深刺或直刺，以免刺傷心、肺。

31.天溪 （Tianxi）SP18 足太陰脾經(jīng)

【取穴】在側(cè)外胸部，當(dāng)?shù)?肋間隙，距前正中線6寸。

【局部解剖】組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布：胸大肌外下緣，下為前鋸肌，再深面為肋間內(nèi)、外肌。血管分布：胸外側(cè)動(dòng)、靜脈分支，胸腹壁動(dòng)靜脈，第4 肋間動(dòng)靜脈。神經(jīng)分布：第4肋間神經(jīng)。

層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→前鋸肌→肋間內(nèi)肌。

【針剌方法】平刺或斜刺0.5～0.8寸。

【針灸意外事故預(yù)防】同上穴。不可深刺或直刺，以免刺傷心、肺。

32.天池 （Tian chi）PC1 手厥陰心包經(jīng)

【取穴】在胸部，當(dāng)?shù)? 肋間隙，乳頭外1寸，前正中線旁開(kāi)5寸。

【局部解剖】組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布：胸大肌外下部，胸小肌下部起始端，深面為第4 肋間內(nèi)、外肌。血管分布：胸、腹靜脈，胸外側(cè)動(dòng)、靜脈。神經(jīng)分布：胸前神經(jīng)分支及第4肋間神經(jīng)。

層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→胸大肌→肋間內(nèi)外肌。

【針剌方法】斜刺或平刺0.5～0.8寸。

【針灸意外事故預(yù)防】本穴尸體解剖的針刺安全深度為1.5cm（0.5寸）左右。不可深刺或直刺，否則易刺入胸腔。刺傷心、肺。