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內科護理:腦血管疾病病人的護理

2012-07-11 09:18 醫(yī)學教育網
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1.維持或穩(wěn)定病人生命功能、防止顱內再出血及腦疝發(fā)生(出血性腦血管?。蜻M一步改善腦部缺血區(qū)的血液供應(缺血性腦血管?。?。對神志清醒病人作好心理護理,減輕病人焦慮、悲觀盼隋緒。

2.密切觀察生命體征、意識及瞳孔的變化,觀察腦出血病人是否有顱內壓增高現象,或腦血栓形成病人是否因缺血、缺氧致腦水腫,進而顱內壓增高的癥狀。如發(fā)現顱內壓增高,應遵醫(yī)囑靜脈快速滴入甘露醇等脫水劑以降低顱內壓,避免腦疝的形成。

3.腦出血病人應絕對臥床休息,發(fā)病24~48小時內避免搬動病人,病人側臥位,頭部稍抬高,以免顱內靜脈回流,從而減輕腦水腫。

蛛網膜下腔出血病人應絕對臥床4周。限制探視,一切護理操作均應輕柔,并頭置冰袋,可防止繼續(xù)腦出血。

腦血栓病人采取平臥位,以便使較多血液供給腦部,頭部禁止使用冰袋及冷敷,以免腦血管收縮、血流減慢而使腦血流量減少。嚴密監(jiān)測血壓,過高或過低均應及時通知醫(yī)生,并遵醫(yī)囑進行治療醫(yī)。學教育網搜集整理。

4.飲食護理。急性腦出血病人在發(fā)病24小時內禁食,24小時后如病情平穩(wěn),無顱內壓增高癥狀。無上消化道出血者可行鼻飼流質飲食,并作好鼻飼管的護理,每次鼻飼前應抽吸胃液觀察有無顏色改變,如發(fā)現胃液呈咖啡色,應高度重視并及時通知醫(yī)生進行處理。同時鼻飼液體溫度不應過高以不超過30℃為宜。每日總熱量8368kJ,保證足夠蛋白、維生素的攝入。根據尿量調整液體及電解質,保持體液及電解質平衡。每日控制在1500ml左右,注意靜滴速度、避免肺水腫。意識清醒后如無吞咽困難,可撤掉胃管,酌情給予宜吞咽軟食。注意口腔衛(wèi)生。防止感染。進食時病人取坐位或高側臥位(健側在下),進食應緩慢,食物應送至口腔健側近舌根處,以利吞咽。

5.促進病人肢體功能恢復。急性期應絕對臥床休息,每2小時翻身1次,以避免局部皮膚受壓。醫(yī)。學教育網搜集整理癱瘓肢體保持功能位置,進行關節(jié)按摩及被動運動以免肢體廢用,病情穩(wěn)定后,特別是腦血栓病人的癱瘓肢體在發(fā)病一周后就應進行康復期功能訓練(見癱瘓之護理)。

5.言語訓練。在肢體康復的同時應與語言訓練同步進行,早期與病人加強非語言溝通,講病人最關心的問題,使病人有講話的欲望,指導病人反復發(fā)音,然后反復練習聽讀、強化刺激,直到病人理解為止。再與病人進行語言交流,由簡到繁、反復練習、持之以恒,并及時鼓勵其進步,增強病人康復的信心。

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