子宮腺肌病病因

子宮腺肌病病因至今不清楚。l908年Cullen提出基底層內膜侵襲是大多數子宮腺肌病的病因。研究發(fā)現，人體所有空腔器官都有粘膜下層，而只有子宮例外。粘膜下層的主要作用就是阻止腺體向肌層內生長，而保持向空腔方向生長。因此，目前多數研究者認為子宮腺肌病是基底層內膜細胞增生、侵入到肌層間質的結果。而關于引起內膜基底層和間質增生的因素現有四種理論：①與遺傳有關;②損傷，如刮宮和剖宮產;③高雌激素血癥;④病毒感染。其中，尤以高雌激素血癥與子宮腺肌病的關系引人注目。已有實驗和研究表明：雌激素和/或孕激素加泌乳素或許是子宮腺肌病發(fā)生所必需的;溴隱亭可能阻斷子宮腺肌病的發(fā)生。更近期的研究提示罹患子宮腺肌病婦女的在位內膜和異位內膜都合成雌激素，這些雌激素可能影響子宮腺肌病的生長;子宮腺肌病肌層中芳香化酶和雌酮硫酸酯酶的活性都較對照組顯著增強。

子宮腺肌病病理

1.巨檢子宮多呈均勻增大，呈球形，一般不超過12周妊娠子宮大小。子宮肌層病灶有彌漫型及局限型兩種。一般多為彌漫性生長，且多累及后壁，故后壁常較前壁厚。剖開子宮壁可見肌層明顯增厚、變硬，在肌壁中見到粗厚的肌纖維束和微囊腔，腔中偶見陳舊血液。少數子宮內膜在子宮肌層中呈局限性生長形成結節(jié)或團塊，類似子宮肌壁間肌瘤，稱子宮腺肌瘤。其剖面缺乏子宮肌瘤明顯且規(guī)則的肌纖維旋渦狀結構，周圍無包膜，與四周肌層無明顯分界，因而難以將其自肌層剝出。

2.鏡檢子宮肌層內呈島狀分布的子宮內膜腺體與間質是本病的鏡下特征。因其他疾病切除的子宮作連續(xù)切片檢查，l0%～30%在子宮肌層中有子宮內膜組織，故診斷子宮腺肌病的確切侵襲深度仍然存在一些爭議。

病理改變

病變處呈現交錯的粗條狀肌纖維帶和纖維帶，有暗紅色出血點或小區(qū)出現其中，很少有息肉狀子宮內膜可向漿膜層突出，組織切片可見子宮內膜腺體和間質。