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左上浸潤型肺結(jié)核

2012-07-19 09:00 醫(yī)學教育網(wǎng)
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浸潤型肺結(jié)核肺結(jié)核為結(jié)核桿菌引起的肺部慢性傳染病。浸潤型肺結(jié)核為外源性再感染結(jié)核菌或已靜止的原發(fā)病灶重新活動所致,病變常位于肺上葉尖段、后段及下葉背段。多見于成年人。

【x線平片表現(xiàn)】

影像多種多樣,可以一種征象為主,也可多種征象并存。

(1)局限性斑片狀模糊影:好發(fā)于肺上葉尖、后段及下葉背段。病灶可單發(fā)或多發(fā),可見于肺的一側(cè)或雙側(cè)。

(2)干酪性肺炎:表現(xiàn)為肺段或肺葉實變,呈大片致密影,邊緣模糊,密度不均,急性空洞表現(xiàn)為"蟲蝕樣"。

(3)結(jié)核性空洞:多數(shù)空洞壁較薄,洞壁內(nèi)、外緣較光滑,空洞內(nèi)一般無液平,空洞周圍常有衛(wèi)星灶??梢娨髦夤芘c空洞相連。

(4)支氣管播散病變:表現(xiàn)為沿支氣管分布的斑點狀、斑片狀陰影,病變可相互融合。病理為干酪樣物質(zhì)經(jīng)引流支氣管排出時沿支氣管播散。

(5)增殖性病變:呈斑點狀高密度影,常排列成"花瓣樣",邊界清楚,無融合趨勢。(6)結(jié)核球:為邊緣清楚的類圓形陰影,密度較高,內(nèi)常有鈣化,周圍可見衛(wèi)星灶。

(7)結(jié)核病灶愈合:常表現(xiàn)為鈣化灶或(和)纖維索條影。

病史:患者男性,35歲.咳嗽2周,伴間斷發(fā)熱,咯血l天。

圖解:胸片正位示左上肺野中外帶可見片狀模糊影,密度不均勻,邊緣模糊。左側(cè)肺門影模糊。

診斷:左上浸潤型肺結(jié)核

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