肺癌又稱原發(fā)性支氣管癌，是指起源于支氣管、細(xì)支氣管肺泡上皮及腺體的惡性腫瘤。根據(jù)肺癌發(fā)生的部位可將其分為三型：

(1)中央型：腫瘤發(fā)生在肺段和段以上支氣管。

(2)周圍型：腫瘤發(fā)生在肺段以下支氣管。

(3)彌漫型：腫瘤發(fā)生在細(xì)支氣管、肺泡或肺泡壁，呈彌漫性生長。

【x線平片表現(xiàn)】

(1)中央型肺癌：早期X線胸片可能沒有任何異常表現(xiàn)，偶爾可有局限性肺氣腫或阻塞性肺炎。中晚期主要表現(xiàn)為肺門腫塊和支氣管阻塞改變。腫塊位于一側(cè)肺門區(qū)附近，突向肺野，呈分葉狀或邊緣不規(guī)則形。阻塞性肺炎表現(xiàn)為局限于某=肺葉或肺段的斑片狀模糊影或肺葉、肺段實(shí)變陰影，病變不易吸收，或吸收后很快復(fù)發(fā)。阻塞性肺不張表現(xiàn)為肺葉或肺段的體積縮小、密度增高，周圍結(jié)構(gòu)向病變處移位。

(2)周圍型肺癌：早期常表現(xiàn)為肺內(nèi)結(jié)節(jié)影，有分葉，邊緣模糊。中晚期主要表現(xiàn)為肺內(nèi)類圓形或不規(guī)則腫塊，有分葉、細(xì)短毛刺及胸膜凹陷征，鈣化少見。較大腫瘤內(nèi)部發(fā)生壞死經(jīng)支氣管引流后可形成厚壁空洞，空洞內(nèi)緣凹凸不平，有時(shí)可見壁結(jié)節(jié)。

(3)彌漫型肺癌：兩肺彌漫分布的小結(jié)節(jié)或斑片狀影或大片肺炎樣改變，病變進(jìn)一步發(fā)展有融合趨勢(shì)。融合病灶呈腫塊狀，甚至發(fā)展為整個(gè)肺葉的實(shí)變，在融合病灶內(nèi)可見走行僵硬的"空氣支氣管征"。

病史：患者男性，60歲，咳嗽、咳痰2個(gè)月。

圖解：胸片正側(cè)位示左肺上葉前段可見一個(gè)團(tuán)塊影(箭頭)，周圍有細(xì)短毛刺，其內(nèi)未見鈣化和空洞。

診斷：左上肺癌(周圍型)