明代醫(yī)家盛寅醫(yī)術(shù)高超，著有《醫(yī)經(jīng)秘旨》一書，其“治病必求其本”，認為“知常還需達變”，倡導(dǎo)“陽有余陰不足”，強調(diào)用藥“適事為故”的論述，對臨床有重要意義。

盛寅學(xué)術(shù)思想初探

中國中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所

盛寅（1375年～1441年），字啟東，江蘇吳江縣人，早年習(xí)舉子業(yè)，后棄儒攻醫(yī)，為醫(yī)家戴元禮的再傳弟子。醫(yī)術(shù)高超，治病多奇驗，著述《醫(yī)經(jīng)秘旨》一書，為盛氏臨證心得雜記，是“將平日經(jīng)驗歷試不爽者，闡明疑似之理，提綱攜領(lǐng)，本之經(jīng)文，節(jié)其要旨，參以管窺所得，隨筆記錄”而成，目的在于“俾后進者，有所指歸，觸類旁通，所謂比類奇恒，或在于斯”，現(xiàn)概述其學(xué)術(shù)思想如下：

治病必求標(biāo)本

盛寅強調(diào)“治病必求其本”，他認為“治病當(dāng)知標(biāo)本矣，然猶不可不知標(biāo)中之標(biāo)，本中之本。如脾胃虛而生濕熱，是虛為本，濕熱為標(biāo)也；至濕熱下流，膀胱之氣化不利，是濕熱為標(biāo)，氣不利為標(biāo)中之標(biāo)；至氣化不利，逆而上行，嗌塞喘逆，又標(biāo)中標(biāo)之標(biāo)也。推次而逆求之，則本中之本，亦可得矣”，“心腎不足，小便渾濁……此皆正氣虛而生邪熱，當(dāng)推其本而補之”，不能徒執(zhí)“水液渾濁，皆屬于火”一語而施治。

貴在變通

縱觀《醫(yī)經(jīng)秘旨》，隨處可見盛氏苦口婆心地告誡后人，作為醫(yī)生宜做到“知常還需達變”。他認為“‘邪之所湊，其氣必虛。’故曰不能治其虛，焉問其余？然亦不可執(zhí)也”：“手足心熱及夜熱，有虛有實，不得執(zhí)定陰虛”；一般而論“瘦人血虛”為其常，然肥人亦有陰虛，不可不知，以上論述了在病因病機方面的常與變。

在治法上盛氏主張“至若形氣有余，病氣不足，形氣不足，病氣有余，當(dāng)責(zé)有無真假。東垣云：但補瀉病氣之有余不足，不必顧其形氣之有余不足，似非確論”。

在方藥應(yīng)用上，盛氏認為“方者仿也，務(wù)必相時令之虛實與時序之寒溫，仿而用之”。在醫(yī)生治療原則上，盛氏告誡“有宜先攻后補，其功在補；有宜先補后攻，其功在攻。易醫(yī)而治，毀譽生焉”，確為其臨床經(jīng)驗之灼見。

格致醫(yī)理，推本陰陽

盛氏早年習(xí)舉子業(yè)，后棄儒攻醫(yī)，該學(xué)術(shù)背景決定了其在窮盡醫(yī)理時，難免會將儒家格致理學(xué)的觀點，運用于醫(yī)理探究上，如他主張“老人陰虛者，十常八九，陽虛者，百無一二，天地古今之理亦然”，“至論進陽退陰，進君子退小人，若《易》之喜復(fù)而惡剝，此陽蓋指生發(fā)之氣，陰指肅殺之氣，又非謂人身日用消長之陰陽也”，“治病有失之漸者，見病治病是也；有失之深者，誅伐無過是也。推本陰陽，萬舉萬當(dāng)”。

倡導(dǎo)“陽有余陰不足”

盛氏本與朱丹溪、戴元禮等醫(yī)家一脈相承，故而盛氏竭力倡導(dǎo)“氣有余便是火”，“陽有余陰不足”的火熱病機觀點。但盛寅又用“陰陽相抱”之理闡述了“陰不足”與“純陽論”的關(guān)系，“丹溪陰不足之論，誠為精確，是則當(dāng)養(yǎng)陰矣。然道家又言純陽，又是喜陽而惡陰。不知陰陽不可偏勝，亦不可偏負，其相得無間，便是真氣。真氣即生氣也，人生動作不衰，皆賴此陽氣。然養(yǎng)此陽氣，又全賴此陰氣，如魚之有水。所以陰在內(nèi)，陽之守也。然陰氣匱乏一分，則陽氣脫出一分；陰氣全絕，則孤陽飛越而去矣。善攝生者，外邪不侵，內(nèi)情不動，茹淡遠幃，則火不作而陰全，陰全則陽氣相抱，四肢百骸皆陽氣充乎其間，故曰純陽”，從而說明養(yǎng)陰抑陽之理。

治病用藥調(diào)養(yǎng)“有度”

盛氏強調(diào)用藥“適事為故”，認為“世間病之殺人者十三，而醫(yī)藥殺人者十七，皆由不知陰陽虛實之理也。如勞瘵未必遽死也，欲退其蒸，頻用寒涼，則脾泄而不可救矣”，其對于飲食調(diào)養(yǎng)之度格外注重，認為有些疾病如脈“弦數(shù)者，風(fēng)發(fā)也，以飲食消息止之”，而倘若“病者、醫(yī)者不識待衰之理與待衰之法，一則躁急以求治，一則雜藥以妄投，不死于病而死于醫(yī)者，踵相接也”，反對患病后“廣服大藥”，主張宜“斷厚味，使邪無所助而自退”，認為“甘肥之味，要在淡煮，使不生痰助火；至于蔬菜，不妨加以鹽豉益其味也”，可見其對辨證用藥調(diào)養(yǎng)的分寸的理解和把握何其精細。

盛寅認為，醫(yī)者常法易學(xué)，變法難通，故諄諄告誡后學(xué)，不僅要“知治法之所當(dāng)然”，更要懂得“治法之所以然也”。《醫(yī)經(jīng)秘旨》當(dāng)為盛氏經(jīng)驗之談，不愧“醫(yī)經(jīng)秘旨”之命名。