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羊水栓塞致多臟器功能衰竭的急救與護理

2012-07-06 09:17 醫(yī)學教育網
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1.糾正休克,迅速建立動脈通道

由于產后短時間內丟失大量血液,因此必須爭分奪秒迅速建立兩條靜脈通路,均采用靜脈留置針,以備快速補液、輸血、用藥、采取仰臥位下肢抬高以利于靜脈血液回流,維持有效循環(huán)血量。

2.嚴密觀察病情變化

急救過程中專人護理,設危重患者記錄單,心電監(jiān)護,嚴密觀察生命體征、尿量、及陰道流血量及刀口情況,并準確記錄,隨時向醫(yī)生報告病情變化,采取及時有效的搶救措施。,遵醫(yī)囑留取血標本配血,查血RT及凝血功能等,迅速做好術前準備及時手術,觀察尿液顏色,準確記錄每小時的尿量,以便及時發(fā)現腎功能變化,遵醫(yī)囑及時正確治療。

3.糾正呼吸循環(huán)衰竭

糾正呼吸循環(huán)衰竭是搶救羊水栓塞的首要措施,當患者突然出現胸悶、憋氣等羊水栓塞的早期癥狀時立即面罩給高濃度氧,如不能改善通氣,立即配給醫(yī)生給予氣管插管或呼吸機協(xié)助通氣。醫(yī)。學教育網搜集整理遵醫(yī)囑及時應用氨茶堿、西地蘭,解除支氣管痙攣,松弛支氣管平滑肌,降低靜脈壓,興奮心肌,增強心肌收縮力及增加心搏量。

4.抗過敏及防治DIC

一旦考慮羊水栓塞,應及時應用大劑量抗過敏藥物及肝素,應用肝素維持凝血時間在20秒左右為好,在嚴重的產后出血發(fā)生時,最安全的措施是在給肝素的基礎上輸新鮮血,補充纖維蛋白原、抗纖維溶藥等。

5.加強營養(yǎng)支持,維持機體的水、電解質和酸堿平衡

仔細記錄24小時出入量,連續(xù)的血漿、電解質檢查結果為補充水、電解質和營養(yǎng)物質提供依據,術后24~48小時內以生理鹽水,葡萄糖溶液為主,術后2~3天,開始全胃腸外營養(yǎng)(TPN)成分應有糖、蛋白質、脂肪、脂溶性維生素、水溶性維生素、微量元素等所需的熱量及和營養(yǎng)物質。腸功能逐步恢復時可選用低蛋白,低脂肪的流質如稀米湯,稀藕粉,以及去油后的瘦肉湯,排骨湯,少量多餐,以增加營養(yǎng)的攝入。

6.認真做好基礎護理,預防并發(fā)癥

保持病室安靜,空氣清新,溫度及濕度適宜,注意保暖,預防呼吸道感染,做好晨晚間口腔護理,嚴格無菌操作,保持外陰清潔,協(xié)助患者翻身,觀察各種導管的工作狀態(tài),避免堵塞、易位、或脫出等,合理應用有效抗生素,預防其它并發(fā)癥的發(fā)生。

7.心理護理

醫(yī)護人員應有高度的責任心,將病情的嚴重性用淺顯易懂的語言,講解給病人聽,使其對病情有所認識。醫(yī)。學教育網搜集整理醫(yī)護人員應用體貼的語音與病人溝通,從孩子的可愛與母親的責任兩方面與病人交流一些生活方面的話題,到病情穩(wěn)定時,可加強母嬰接觸,使病人情緒穩(wěn)定,安心配合治療與護理,爭取早日康復。

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