盆腔炎的臨床表現(xiàn)

女性內(nèi)生殖器官（子宮、輸卵管和卵巢）及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的炎癥，稱為盆腔炎。

盆腔炎多因濕熱邪毒侵及盆腔，氣血瘀阻所致。以小腹或少腹疼痛拒按或墜脹，引致腰骶或伴發(fā)熱，白帶增多等為主要臨床表現(xiàn)得婦科疾病，可分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎。急性盆腔炎繼續(xù)發(fā)展可引起彌漫性腹膜炎、敗血癥、感染性休克，嚴(yán)重者可危及生命。若在急性期未得到徹底治愈，則可轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎，往往日久不愈并可反復(fù)發(fā)作。盆腔的炎癥可局限于一個(gè)部位，也可同時(shí)累及幾個(gè)部位，最常見(jiàn)的是輸卵管炎及輸卵管卵巢炎，單純的子宮內(nèi)膜炎或卵巢炎較少見(jiàn)。盆腔炎是生育期婦女的常見(jiàn)病，近年來(lái)，國(guó)內(nèi)發(fā)病率有上升趨勢(shì)。

【臨床表現(xiàn)】

一、急性盆腔炎多在產(chǎn)后、流產(chǎn)后、宮腔內(nèi)手術(shù)處置后，或經(jīng)期衛(wèi)生保健不當(dāng)之際，由于累及的范圍及程度不同，臨床表現(xiàn)也不同，起病時(shí)下腹部疼痛、發(fā)熱為主癥。病情嚴(yán)重：面部潮紅，高熱寒戰(zhàn)、頭痛、小腹部疼痛難忍，赤白帶下，陰道分泌物增多，或惡露量多，甚至如膿血，有移臭，有腹膜炎時(shí)可惡心嘔吐，如有膿腫形成，下腹部可有包塊或局部刺激癥狀。包塊位于前方，膀胱受刺激，有腹脹、腹瀉、尿頻、尿急、尿痛及排尿困難等癥狀。包塊位于后方，直腸受壓可見(jiàn)排便困難，腹瀉或里急后重感等癥狀?；颊呖沙始毙悦嫒?，體溫達(dá)390C以上，輾轉(zhuǎn)不安，面部潮紅，心率加快，下腹部有肌緊張、壓痛及反跳痛，腹鳴音減弱或消失。

二、慢性盆腔炎多為急性期未能徹底治愈，或患者體質(zhì)虛弱，病情遷延所致；亦可無(wú)急性發(fā)病史，起病緩慢，病情頑固，反復(fù)不愈，全身癥狀可不明顯，有時(shí)可有低熱，易感疲乏；如病程時(shí)間長(zhǎng)，部分患者可有神經(jīng)衰弱癥狀，如精神不振、失眠等。下腹墜痛、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后、排便時(shí)及月經(jīng)前后加劇。由于盆腔積血，可導(dǎo)致月經(jīng)過(guò)多或紊亂、痛經(jīng)及帶下增多；輸卵管粘連堵塞時(shí)導(dǎo)致不孕。

盆腔炎的辨證

【辨證】

本病病位胞宮、胞脈、胞絡(luò)，可涉及到前陰、傷及任帶脈，累及脾、腎。臨床應(yīng)根據(jù)病史、癥狀等判斷為急性期或慢性期。

一、急性盆腔炎發(fā)病急，病情重，病勢(shì)兇險(xiǎn)。病因以熱毒為主，兼有濕、瘀，臨床常見(jiàn)分型：

（一）熱毒熾盛：高熱腹痛，惡寒或寒戰(zhàn)，下腹部疼痛拒按，咽干口苦，大便秘結(jié)，小便短赤，帶下量多，色黃，或赤白兼雜，質(zhì)粘稠，如膿血，味臭穢，月經(jīng)量多或淋漓不凈；舌紅，苔黃厚，脈滑數(shù)。

（二）濕熱瘀結(jié)：下腹部疼痛拒按，或漲滿，熱勢(shì)起伏，寒熱往來(lái)，帶下量多、色黃、質(zhì)稠、味臭穢，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，淋瀝不止，大便溏或燥結(jié)，小便短赤；舌紅有瘀點(diǎn)，苔黃厚，脈弦滑。

二、慢性盆腔炎起病緩慢，病情頑固，反復(fù)不愈。臨床根據(jù)病變特點(diǎn)及部位的不同，分別稱為慢性輸卵管炎、輸卵管積水、輸卵管卵巢炎、輸卵管卵巢囊腫、慢性盆腔結(jié)締組織炎。

（一）濕熱瘀結(jié)：少腹部隱痛，或疼痛拒按，痛連腰骶，低熱起伏，經(jīng)行或勞累時(shí)加重，帶下量多，色黃，質(zhì)粘稠；胸悶納呆、口干不欲飲，大便溏，或便秘，小便黃赤；舌體胖大，色紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。

（二）氣滯血瘀：少腹部脹痛或刺痛，經(jīng)行腰腹疼痛加重，經(jīng)血量多有塊，瘀塊排出則痛減，帶下量多，婚久不孕；經(jīng)前情志抑郁，乳房脹痛；舌體紫黯，有瘀斑、瘀點(diǎn)、苔薄，脈弦澀。

（三）寒濕凝滯：小腹冷痛，或墜脹疼痛，經(jīng)行腹痛加重，喜熱惡寒，得熱痛緩，經(jīng)行錯(cuò)后，經(jīng)血量少，色黯，帶下淋瀝；神疲乏力，腰骶冷痛，小便頻數(shù)，婚久不孕；舌黯紅，苔白膩，脈沉遲。

（四）氣虛血瘀：下腹部疼痛結(jié)塊，纏綿日久，痛連腰骶，經(jīng)行加重，經(jīng)血量多有塊，帶下量多；精神不振，疲乏無(wú)力，食少納呆；舌體黯紅，有瘀點(diǎn)瘀斑，苔白，脈弦澀無(wú)力。

盆腔炎的健康教育

【健康教育】

一、正確認(rèn)識(shí)疾病，急性盆腔炎應(yīng)積極徹底治療，慢性盆腔炎病程較長(zhǎng)，解除思想顧慮，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合治療，保持心情舒暢，以免肝郁氣滯而影響康復(fù)和加重病情。和病人及家屬共同探討適合個(gè)人的治療方案取得家人的理解和幫助，減輕病人的心理壓力。

二、注意勞逸結(jié)合，注意休息，保證睡眠時(shí)間，根據(jù)身體情情況選擇合適的鍛煉項(xiàng)目，如散步、慢跑、太極拳、舞蹈等增強(qiáng)體質(zhì)。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理急性期應(yīng)臥床休息，半臥位有利于膿液積聚于直腸子宮陷凹而使炎癥局限，避免不必要的婦科檢查，以免引起炎癥擴(kuò)散。

三、堅(jiān)持經(jīng)期、產(chǎn)后、流產(chǎn)后的衛(wèi)生保健，經(jīng)期勤換經(jīng)墊及內(nèi)褲，并用溫水清洗外陰，每日2日，經(jīng)期及月經(jīng)未凈禁性生活、盆浴及游泳，以防感染。

四、保持外陰清潔，勤換內(nèi)褲，另設(shè)專用盆，毛巾、襪子、內(nèi)褲要分開(kāi)洗，毛巾、內(nèi)褲用開(kāi)水燙，并在陽(yáng)光暴曬6小時(shí)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

五、避免不潔性交及濫交，丈夫有性病者，需一同治療。

六、保持大便通暢，便秘時(shí)可用蜂蜜沖水或多吃新鮮蔬菜、水果。

七、外陰瘙癢者，勿用手指搔抓，以防感染。

八、中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎療效確切，堅(jiān)持按醫(yī)囑采用中藥治療、物理治療、抗生素治療及其他藥物治療常可促進(jìn)炎癥吸收，減輕疼痛，消除病灶。對(duì)藥物治療無(wú)效的輸卵管、卵巢膿腫或盆腔膿腫治療48－72小時(shí)，體溫持續(xù)不降，患者中毒癥狀加重、包塊增大者、或膿腫破裂者應(yīng)采用手術(shù)治療，手術(shù)可選擇經(jīng)腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。手術(shù)范圍是根據(jù)病變范圍、患者年齡、一般狀態(tài)全面考慮而定，原則以切除病灶為主。

九、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，根據(jù)不同體質(zhì)，加強(qiáng)飲食調(diào)護(hù)：飲食宜以易消化而富有營(yíng)養(yǎng)的食物為主，如瘦肉、雞蛋及各種新鮮蔬菜，可多食健脾利濕之品，如淮山、白果、蓮子、茨實(shí)、薏米等，急性盆腔炎發(fā)熱期宜多飲水，可喝西瓜汁或綠豆湯、鮮果汁；氣滯血瘀者可用益母草、紅糖煎水服；忌辛辣、煎炸、燥熱、刺激之品，炎癥期間忌食魚(yú)、蝦、蟹等海腥食物。

十、中藥服法：病情殆危的急性盆腔炎熱毒熾盛，濕熱瘀結(jié)的患者，中藥湯劑可每日二劑，宜飯后偏涼服下；氣滯血瘀，寒濕凝滯的中藥湯劑宜飯后溫服。