急性硫化氫中毒病人搶救及護(hù)理包括院前、院內(nèi)搶救及護(hù)理，糾正缺氧，糾正腦水腫及適當(dāng)鎮(zhèn)靜，促進(jìn)腦代謝—高壓氧療，密切病情觀察及基礎(chǔ)護(hù)理。

　　1.院前、院內(nèi)搶救及護(hù)理

　　患者被發(fā)現(xiàn)后立即移離出毒源區(qū)，轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處，防止繼續(xù)中毒，窒息者立即暢通呼吸道，給予人工呼吸及胸外心臟按壓，并立即開放靜脈通道，遵醫(yī)囑用呼吸興奮劑、腎上腺素靜脈注射。盡快脫去外衣，清潔皮膚，使患者周圍空氣中硫化氫含量減少，因硫化氫是一種沸點(diǎn)低的物質(zhì)，揮發(fā)快，以減少硫化氫的吸收。

　　2.糾正缺氧

　?。?）保持呼吸道通暢：發(fā)生肺水腫，原因是硫化氫引起肺泡毛細(xì)血管損傷和肺泡表面活性物質(zhì)破壞造成其通透性增加。及時(shí)清除口、鼻腔大量的血性分泌物顯得尤為重要，吸痰時(shí)嚴(yán)格按操作規(guī)程，做到輕、快、穩(wěn)，且吸痰負(fù)壓不要過大，以免損傷黏膜。通氣不良、阻塞或呼吸衰竭危重患者必要時(shí)插管或氣管切開。

　?。?）糾正循環(huán)缺氧及組織缺氧：糾正循環(huán)缺氧及組織缺氧是治療本病之關(guān)鍵所在，病人因輕重不等發(fā)生肺水腫，氣道通氣不良，給予脫水。遵醫(yī)囑靜脈注射山莨菪堿或東莨菪堿、地塞米松，減輕肺水腫，通暢氣道。在通暢氣道的基礎(chǔ)上，給予高流量吸氧，糾正組織缺氧。同時(shí)給予2%NaHCO3霧化吸入，緩解上呼吸道刺激癥狀。

　?。?）應(yīng)用硫化氫解毒劑DMAP（對(duì)-二甲基氨基酸）：硫化氫中毒對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的危害是來不及代謝和排出硫化氫，硫化氫進(jìn)入血液后可先與高鐵血紅蛋白結(jié)合形成硫化高鐵血紅蛋白，過量的未能結(jié)合的硫化氫，即將隨血液進(jìn)入組織細(xì)胞，發(fā)揮致毒作用，而4-DMAP為快速高鐵血紅蛋白形成劑，所以遵醫(yī)囑使用10%4-DMAP2ml肌注，糾正組織缺氧。

　　3.糾正腦水腫及適當(dāng)鎮(zhèn)靜

　　患者中毒后，發(fā)生組織細(xì)胞線粒體內(nèi)呼吸抑制而發(fā)生腦缺氧，繼之腦水腫，腦功能障礙、神志不清、煩躁不安。預(yù)防顱內(nèi)壓增高發(fā)生的嘔吐引起窒息，同時(shí)加床檔保護(hù)，必要時(shí)約束帶保護(hù)以防墜床，肌肉撞傷等。

　　4.促進(jìn)腦代謝—高壓氧療

　　遵醫(yī)囑可給予大量細(xì)胞色素C，腦活素注射液或GM-1，生命體征穩(wěn)定者可行高壓氧療，促進(jìn)腦受損的細(xì)胞修復(fù)。高壓氧療，每人10～15次，減少病后神經(jīng)衰弱，前庭功能障礙，錐體外系損害、癡呆等精神障礙的發(fā)生。

　　5.密切病情觀察

　?。?）重點(diǎn)觀察血壓、呼吸末梢循環(huán)及尿量：急性硫化氫中毒后，細(xì)胞內(nèi)呼吸障礙，易引起多臟器功能衰竭，應(yīng)重點(diǎn)觀察血壓、呼吸、末梢循環(huán)及尿量，尿性狀，監(jiān)測(cè)心電、心肌酶、肝功、腎功。

　　（2）注意出血量及呼吸道梗阻：發(fā)生口鼻出血，出血原因尚不明了，在護(hù)理中應(yīng)注意出血量及避免口鼻出血引起病人窒息，引起呼吸道梗阻。

　　6.基礎(chǔ)護(hù)理

　　硫化氫中毒后病人是昏迷狀態(tài)，且有肺水腫和易發(fā)生多臟器功能衰竭，加之抗感染能力減低，及口腔鼻腔中的黏液易誤入氣道引起呼吸道感染，所以在護(hù)理中，注意給予翻身拍背促進(jìn)排痰，做好口腔護(hù)理。并給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。還應(yīng)注意室內(nèi)通風(fēng)，紫外線消毒。