在公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的復(fù)習(xí)過程中，各種各樣的知識(shí)點(diǎn)很多很雜，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)——危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)程序，希望對(duì)大家的考試有幫助：

一、吸收的概念：

吸收是外源化合物經(jīng)過各種途徑透過機(jī)體的生物膜進(jìn)入血液的過程。

二、吸收途徑：

（一）經(jīng)胃腸道吸收：

消化道是外源化學(xué)物的主要吸收部位，從口腔到直腸的各個(gè)部位都可吸收外源化學(xué)物。小腸是消化道中最長(zhǎng)的部分（人類約2-3米），小腸粘膜的皺壁很多，在皺壁有指狀突起的絨毛結(jié)構(gòu)，在顯微鏡下在絨毛上還有許多微絨毛。這些結(jié)構(gòu)使小腸粘膜總面積比小腸作為單純管道的內(nèi)面積增加了約600倍，這也是經(jīng)消化道吸收主要在小腸內(nèi)進(jìn)行的原因。

除了外源化學(xué)物本身的理化性質(zhì)外，外源化學(xué)物的經(jīng)消化道吸收主要受胃腸液的PH值（胃液和膽汁分泌）、胃腸蠕動(dòng)（滯留時(shí)間）、胃腸道內(nèi)食物的量和質(zhì)、腸內(nèi)茵叢的影響等。

（二）經(jīng)呼吸道吸收：

存在于空氣中的外源化學(xué)物經(jīng)呼吸道吸收是重要的途徑。從呼吸道上端到下端的管徑不斷縮小，起到過濾作用而防止大顆粒氣溶膠到呼吸道最末端的肺泡。

氣態(tài)物質(zhì)水溶性影響其吸收部位，易溶于水的氣體如二氧化硫、氯氣等在上呼吸道吸收，水溶液性較差的氣體如二氧化氮、光氣等到則可深入肺泡，并主要通過肺泡吸收。氣態(tài)物質(zhì)到達(dá)肺泡后，主要經(jīng)簡(jiǎn)單擴(kuò)散透過呼吸膜而進(jìn)入血液，其吸收速度受多種因素影響，主要是肺泡和血液中物質(zhì)的濃度（分壓）差和血／氣分配系數(shù)。血／氣分配系數(shù)（blood/gaspartitioncoefficient）是氣體在呼吸膜兩側(cè)的分壓達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡時(shí)，在血液內(nèi)的濃度與在肺泡空氣中的濃度之比。此系數(shù)愈大，氣體愈易被吸收人血液。例如乙醇的血／氣分配系數(shù)為1300，乙醚為15，二硫化碳為5，乙烯為0.4，說明乙醇遠(yuǎn)比乙醚、二硫化碳和乙烯易被吸收。肺通氣量和肺血流量大小也是影響吸收的因素。

影響氣溶膠吸收的重要因素是氣濃膠中顆粒的大小和化學(xué)物質(zhì)的水溶性。結(jié)晶二氧化硅和石棉等氣溶膠顆粒物，由于呼吸道的過濾作用的阻擋，一般只有直徑＜2um才能到達(dá)肺泡。阻留在呼吸道表面粘液上顆粒物，經(jīng)纖毛運(yùn)動(dòng)使其逆向移動(dòng)，最后由痰咳出或咽入胃腸道。肺泡內(nèi)的巨噬細(xì)胞可吞噬顆粒物，一部分隨粘液排出，一部分隨巨噬細(xì)胞進(jìn)入淋巴系統(tǒng)。

（三）經(jīng)皮膚吸收：

外來(lái)化合物經(jīng)皮膚吸收，一般可分為兩個(gè)階段，第一階段是外來(lái)化合物透過皮膚表皮，即角質(zhì)層的過程，為穿透階段。第二階段即由角質(zhì)層進(jìn)入乳頭層和真皮，并被吸收入血，為吸收階段。

經(jīng)皮膚吸收主要機(jī)理是簡(jiǎn)單擴(kuò)散，擴(kuò)散速度與很多因素有關(guān)。在穿透階段主要有關(guān)因素是外來(lái)化合物分子量的大小、角質(zhì)層厚度和外來(lái)化合物的脂溶性。脂溶性的非極性化合物通過表皮的速度與脂溶性高低，即脂/水分配系數(shù)的大小成正比，脂溶性高者穿透速度快，但與分子量成反比。

在吸收階段，外來(lái)化合物必須具有一定的水溶性才易被吸收，因?yàn)檠獫{水是一種水溶液。目前認(rèn)為脂/水分配系數(shù)接近于1，即同時(shí)具有一定的脂溶性和水溶性的化合物易被吸收進(jìn)入血液。此外，氣溫、濕度及皮膚損傷也可影響皮膚的吸收。

（四）其他途徑吸收：

除上述三種途徑外，在毒理學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中有時(shí)也采用腹腔、皮下、肌內(nèi)和靜脈注射等進(jìn)行染毒醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。