腦外科護理論文：

【關(guān)鍵詞】腦血管病身理心理護理

腦血管疾病是老年人的常見病，是人類三大死亡原因之一，不但發(fā)病率和致殘率高，而且容易復(fù)發(fā)，因此，對此類患者受到的身理損傷（偏癱、失語、昏迷）和出現(xiàn)心理反應(yīng)（緊張、恐懼、焦慮）等進行心理調(diào)治，報告如下。

1臨床資料

本組40例，腦出血5例，腦梗死35例。男28例，女12例，年齡60～80歲，平均年齡63歲，有高血壓病史31例，冠心病史9例，糖尿病史3例。治愈好轉(zhuǎn)37例，死亡3例。

2身理調(diào)治

（1）護理人員必須有高度的責(zé)任心和專業(yè)知識，密切觀察患者的生命體征變化：如意識、瞳孔、血壓、體溫、脈搏、呼吸及消化系統(tǒng)的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，并協(xié)助進行救治。只有密切觀察生命體征，了解臨床表現(xiàn)，才能作出相應(yīng)的調(diào)治措施。（2）絕對臥床休息，腦出血病人避免搬動，預(yù)防再度出血，需臥床4周左右?；杳圆∪祟^偏向一側(cè)，防止舌后墜而造成窒息，及時吸痰，清除口腔分泌物，必要時做氣管插管或氣管切開，有義齒的去掉義齒，防止吸入氣管內(nèi)，以保持呼吸道通暢。床頭抬高10°～15°，頭置冰袋，給予氧氣吸入2～4L/min，有助于降低顱內(nèi)壓，改善腦缺氧，保護腦細胞。（3）預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，加強皮膚護理，骨骼突出部位墊氣圈或棉圈，定時翻身，避免拖、拉、推動作，以免擦傷皮膚，發(fā)生褥瘡。注意口腔、眼睛的清潔保護，眼睛不能閉合的可用油紗條蓋眼，避免細菌侵入繁殖，引起炎癥。（4）維持全身營養(yǎng)及水電解質(zhì)平衡，多食高蛋白、高維生素食物，對昏迷病人應(yīng)給鼻飼飲食，如米湯、肉湯、奶粉等，每隔2～3h1次，每次不超過200ml，以保證足夠的蛋白質(zhì)和維生素營養(yǎng)物質(zhì)的攝取，保證足夠的熱量，增加抵抗力。（5）指導(dǎo)病人做功能鍛煉，可先在床上活動，然后再逐漸下床活動，動作由易到難，由近到遠，促進關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，防止肌肉萎縮。對語言障礙的病人耐心指導(dǎo)他們發(fā)音，單詞、短詞、短句的順序訓(xùn)練，視病情而定，注意安全保護。（6）其他：保持病室的安全舒適，減少不必要的探視，每周紫外線消毒1次，防止發(fā)生交叉感染。

3心理調(diào)治

（1）對新住院的患者，我們首先要做到語言和藹熱情，主動介紹醫(yī)院環(huán)境和治療要求，對患者講明該病病程長，難以在短時期內(nèi)恢復(fù)，要鼓勵病人樹立和病魔長期作斗爭的信心，并以過去的實例向病人說明治愈的可能性，提高對疾病的認識，增強治療的信心，解除患者的不良情緒，使其醫(yī)學(xué)教。育網(wǎng)搜集整理積極配合治療。（2）我們通過同患者的交談，了解了患者的心理狀態(tài)，有恐懼、焦慮、悲觀心理反應(yīng)，這些心理變化使交感神經(jīng)興奮，血中兒茶酚胺增高，致血壓升高，可導(dǎo)致病情加重，直接影響治療和預(yù)后。所以，我們要以整潔、端莊、舉止有度得體，語言嚴肅而又親切，給病人以信賴感，有目的的安慰、鼓勵病人，主動關(guān)心病人的飲食生活問題，使患者擺脫緊張、恐懼心理，放下思想包袱。對患者進行心理衛(wèi)生和精神衛(wèi)生的宣教，讓患者知道不良情緒是導(dǎo)致腦血管病的危險因素。根據(jù)老年患者的心理狀態(tài)和心理特點，從心理學(xué)的角度，指導(dǎo)患者掌握自我調(diào)節(jié)情緒的方法，當遇到應(yīng)激事件時要穩(wěn)定自己的情緒，不可大動“肝火”，要盡量脫離環(huán)境，回避矛盾，防止矛盾激化；遇有心境不快時，不可悶在心中，要找信得過的人訴說；要學(xué)會自尋樂趣，培養(yǎng)多種樂趣，培養(yǎng)多種業(yè)余愛好，通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，給予心理護理和心理指導(dǎo)的患者，其發(fā)病率明顯下降。

4小結(jié)

通過全體醫(yī)護人員的努力，對老年血管病造成的身理、心理損傷，在施行藥物治療的同時，及時施行正確的身理、心理調(diào)理，多數(shù)腦血管病患者及時消除了不健康的心理因素，能主動配合護理，接受治療。經(jīng)過積極治療護理指導(dǎo)，治愈好轉(zhuǎn)37例，死亡3例。