嬰幼兒特別注意事項

半歲以內(nèi)嬰兒發(fā)熱時不宜使用退熱藥來降低體溫，而應(yīng)該選用物理降溫，如松開包被，洗溫水澡等。當(dāng)患兒拒絕口服藥物時，退熱栓劑用來塞肛門，由腸道吸收，退熱效果迅速，非常方便，但要注意要小劑量給藥，切忌反復(fù)多次使用退熱過度，引起體溫陡降或腹瀉。

雖然大部份發(fā)燒都不需要驚慌失措，但是對新生兒來說卻要嚴(yán)肅對待。因為如果兩個月以下的嬰兒發(fā)燒會導(dǎo)致嚴(yán)重的細(xì)菌感染。醫(yī)生通常都會很嚴(yán)肅的對待。如果兩個月以下的嬰兒體溫到100.5度（攝氏38度）時你就需要找醫(yī)生了。

從兩個月到兩歲 ：

一旦嬰兒兩個月大以后，發(fā)燒就不是一件緊急的事了，醫(yī)生建議不要太在意溫度計上的數(shù)字，即使它是104度（攝氏40度），而是要觀察孩子是否無精打彩或者是沒有味口？當(dāng)然，發(fā)燒會讓孩子感到不舒服。

你可以給它吃強(qiáng)生公司的解熱鎮(zhèn)痛藥Tylenol （泰諾林）， 對于六個月以上的嬰兒，你還可以用布洛芬（Ibuprofen），即模特靈（Ｍｏｔｒｉｎ）小兒混懸劑或Advil （愛德微）。美國紐約的兒科專家Andrea Jill Leeds 指出：一旦溫度降下來，如果孩子精神狀況和平時一樣，照樣的玩耍，那么你就能確信這只是發(fā)燒讓她感到不舒服而已。如果她依然是無精打彩，沒有任何反應(yīng)，可能問題就嚴(yán)重了。

給孩子吃退燒藥的時候要仔細(xì)看說明書。布洛芬（Ibuprofen），又稱芬必得，不能用于六個月以下的嬰兒。它會導(dǎo)致孩子嘔吐或脫水。永遠(yuǎn)也不要給孩子用阿斯匹林，它可能會引發(fā)雷氏癥候群，導(dǎo)致肝臟的毛病。

為了防止嬰兒脫水，你需要繼續(xù)喂母奶或牛奶。如果它不想吃的話你也不用擔(dān)心，大部份孩子都能在沒有食物的情況下安全的度過一些天。給孩子多喝水 或給它喝一些果汁。或者是營養(yǎng)水。如果孩子實在拒絕喝的話，試著用醫(yī)用的滴管給它滴一些水到嘴里。我相信在您的照顧下，孩子能很快恢復(fù)健康。

根據(jù)病情選擇用藥，診斷不明勿用

解熱鎮(zhèn)痛藥屬于對癥治療藥物，只能緩解發(fā)熱和疼痛等癥狀，不能解除病因和誘因，并且有時可能因用藥掩蓋病情而影響診斷。所以，在診斷尚未明確之前，務(wù)必謹(jǐn)慎使用，最好不用。

如小兒高熱常伴有驚厥，少數(shù)患兒可因驚厥發(fā)作時間太長而導(dǎo)致腦損傷，臨床上除了用抗驚厥藥外，應(yīng)及時給予作用強(qiáng)而迅速的退熱藥，如肌注安乃近或 來比林針。

選用小兒專用劑型，提高用藥依從性。

兒科的泰諾林滴劑、百服寧口服液、美林 口服液等經(jīng)口給藥，從而減少患兒對肌肉注射的抵觸情緒，增加了患兒對治療的合作性。這些制劑有小兒喜歡的水果味道，外包裝美觀，另配有滴管或量杯，服用方 便，分劑量準(zhǔn)確，患兒樂于接受，也是家庭必備的優(yōu)良退熱藥。另據(jù)報道，美林在4 h內(nèi)退熱速度與安乃近注射劑相同?？诜幠苓_(dá)到注射藥退熱速度和效果，那么美林應(yīng)當(dāng)成為退熱的有效藥物，口服藥比注射藥在家庭使用也更方便。

嚴(yán)格控制劑量，特別是注射劑

小兒高熱驚厥是兒科常見的急癥，因為在高熱 時機(jī)體對解熱藥很敏感，所以臨床上用安乃近注射液為高熱病人退熱時應(yīng)注意掌握劑量，以免導(dǎo)致出汗過多而引起虛脫。

不可驟然退熱

小兒高熱時驟然退熱，可因體溫驟然下降而引起大量出汗，進(jìn)而引起血容量驟減而致發(fā)生虛脫。所以，在小兒高熱、過高熱時，應(yīng)當(dāng)權(quán)衡利弊，將物理降溫與藥物降溫結(jié)合起來，以減小解熱鎮(zhèn)痛藥的用藥劑量，避免大劑量使用而導(dǎo)致的過度降溫問題。

用藥療程宜短

小兒長期或大劑量服用解熱鎮(zhèn)痛藥的副作用極大，特別是對肝腎功能的影響較大。此外，對造血系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的負(fù)面影響也很大。因此給小兒服用解熱鎮(zhèn)痛藥時要嚴(yán)格遵循劑量要小、療程宜短的原則，療程以不超過一周為宜。若是用于風(fēng)濕性疾病的治療，雖可適當(dāng)延長用藥時間，但也要盡可能地短些為好，宜控制在2~4周內(nèi)。

了解復(fù)方制劑的成分，避免重復(fù)用藥

臨床上應(yīng)用的解熱鎮(zhèn)痛藥除了人們所熟悉的阿司匹林、安乃近、撲熱息痛、氨基比林、消炎痛、布洛芬、萘普生等單純制劑外，還有許多復(fù)合制劑，常用的感冒通、 維C銀翹片、速效感冒片和一些抗感冒沖劑中，都含有解熱鎮(zhèn)痛藥的成分，如泰諾林滴劑和酚麻美敏口服液都含有對乙酰氨基酚，如果家長不了解些復(fù)方制劑的藥物成分，就有可能引起單純制劑與復(fù)合制劑的重復(fù)用藥問題，有可能因超量使用而增加不良反應(yīng)的發(fā)生率，甚至引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。因此在使用各種抗感冒藥之前，一定要看清藥物說明書，以避免重復(fù)用藥。

注意過敏反應(yīng)

解熱鎮(zhèn)痛藥之間存在著交叉過敏反應(yīng)，如對阿司匹林過敏者，對安乃近、撲熱息痛，以及消炎痛、萘普生等藥物同樣也會過敏。因此，用藥前一定要搞清楚患兒有無解熱鎮(zhèn)痛藥過敏史。凡對其中任何解熱鎮(zhèn)痛藥過敏者，務(wù)必要慎用其他藥物，最好是不用。

預(yù)防不良反應(yīng)

如上所述，長期或大劑量使用解熱鎮(zhèn)痛藥的副作用較大，由此引起的不良反應(yīng)也多，因此要盡可能小劑量用藥和短期用藥。同時，在用藥期間要加強(qiáng)觀察和監(jiān)測，包括對小兒肝腎功能和血液系統(tǒng)的監(jiān)測，盡可能減小藥物副作用，使藥物不良反應(yīng)發(fā)生率降至最低，以保障小兒用藥安全。

DNA 檢測兒童個體化用藥

在選擇藥物及用藥劑量的時候，一般不宜將成人服用的藥物直接給小兒服用，如按成人給藥方式給藥就很容易發(fā)生蓄積中毒，所以要考慮兒童用藥劑量；同時要考慮小兒的個體特點，如年齡的大小、身體的強(qiáng)弱、疾病的輕重、肝功能的好壞和以前用過什么藥及有無過敏史等采用兒童個體化用藥，還要注意小兒既往用藥時對藥物的耐受能力等，以便做到合理用藥，獲得理想的治療效果。

然而隨著人類基因組計劃的完成和后基因組時代的到來，單純從年齡、性別和健康狀況等角度出發(fā)進(jìn)行所謂的兒童個體化用藥已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，大量的生物醫(yī)學(xué)研究成果表明，絕大部分藥物反應(yīng)的個體差異是由遺傳因素造成的。

使用DNA 檢測技術(shù)，即是針對與藥物反應(yīng)相關(guān)的DNA 密碼進(jìn)行解讀，預(yù)測患者對于不同藥物的不良反應(yīng)程度，對臨床用藥起到科學(xué)、精確的指導(dǎo)作用。參考DNA 檢測的結(jié)果，醫(yī)生可以在開處方時，在藥品選擇、劑量控制及聯(lián)合用藥等方面提出適合每個患兒自己的個體化用藥方案。