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臨床助理考試:頸動(dòng)脈狹窄治療

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)精華——頸動(dòng)脈狹窄治療,提供給大家分享,如下:

頸動(dòng)脈狹窄的治療方式有三種:藥物治療、頸動(dòng)脈開刀手術(shù)和頸動(dòng)脈血管腔內(nèi)治療術(shù)(支架成型術(shù))。

1.藥物治療?;痉椒ㄊ情L期服用抗血小板藥(如常規(guī)服用阿司匹林、或新的強(qiáng)效抗血小板藥物氯吡格雷),但僅適用于狹窄程度 不超過50%的無癥狀患者,對于超過75%狹窄的患者一般建議進(jìn)一步治療。

2.頸動(dòng)脈開刀手術(shù)?;痉椒ㄊ莾?nèi)膜切除,解除動(dòng)脈狹窄和粥樣硬化斑塊,恢復(fù)大腦血供,消除腦梗塞栓子來源。該手術(shù)比較成熟 ,開展有50多年了。因?yàn)樵撌中g(shù)需要阻斷手術(shù)側(cè)頸動(dòng)脈,以往該手術(shù)圍手術(shù)期中風(fēng)和死亡率為5.6%左右,現(xiàn)在該手術(shù)應(yīng)用轉(zhuǎn)流管在手術(shù) 中維持頸動(dòng)脈血供的同時(shí)切除內(nèi)膜斑塊,有效降低了圍手術(shù)期中風(fēng)和死亡率。該手術(shù)的缺點(diǎn)是需要全身麻醉,頸部切口及創(chuàng)傷大,恢復(fù) 慢,優(yōu)點(diǎn)是完全切除增生內(nèi)膜和硬化斑塊,再發(fā)生狹窄的機(jī)會(huì)較小,不需要終身服用抗血小板及抗凝藥物。

3.頸動(dòng)脈腔內(nèi)治療術(shù)。即在狹窄的頸動(dòng)脈里應(yīng)用球囊擴(kuò)張?jiān)侔仓弥Ъ艿姆椒?。該方法具有?chuàng)傷小、操作簡單、起效快、恢復(fù)快、療 效確切、可重復(fù)操作等優(yōu)點(diǎn)。通常在局部麻醉,在大腿根部穿刺,將一根直徑在2毫米左右的導(dǎo)管放置入股動(dòng)脈,將導(dǎo)管輸送到頸動(dòng)脈狹 窄部位,選準(zhǔn)位置后球囊擴(kuò)張?jiān)侔仓弥Ъ軄砭屯瓿闪藢︻i動(dòng)脈硬化狹窄部位的擴(kuò)張成型,改善恢復(fù)大腦血流的供應(yīng)。其缺點(diǎn)是支架釋放 過程中可能會(huì)誘發(fā)不穩(wěn)定斑塊的微小栓子脫落引起“中風(fēng)”腦梗塞,以及血管痙攣、血管內(nèi)膜破損以及術(shù)后再狹窄的可能。近年來開始 使用帶有腦保護(hù)濾網(wǎng)的支架系統(tǒng),能夠很好的預(yù)防抓捕有可能脫落的微小栓子,有效避免了“中風(fēng)”腦梗塞的發(fā)生醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

以上是治療頸動(dòng)脈狹窄的三種方法,藥物治療、頸動(dòng)脈開刀手術(shù)、頸動(dòng)脈腔內(nèi)治療術(shù)等三種方法,是臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)重點(diǎn),如果您還想了解更多臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料,您可以登錄本站關(guān)注每天更新。

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