【提問】上消化道出血的病因及特征性的表現(xiàn)？

【回答】學(xué)員hhz827，您好！您的問題答復(fù)如下：

上消化道出血的病因

（一）胃、十二指腸疾病

（二）食管疾病

（三）血管病變

（四）肝膽胰疾病

（五）全身性疾病和其他

胃潰瘍

十二指腸潰瘍

急性胃粘膜糜爛

應(yīng)激性潰瘍

慢性胃炎

胃癌

胃息肉

胃平滑肌肉瘤

胃平滑肌瘤

胃粘膜脫垂

手術(shù)后吻合口潰瘍、套疊

胃肉芽腫病變

十二指腸憩室

食管胃底靜脈曲張

食管責(zé)門粘膜撕裂綜合征

食管裂孔疝

食管炎

食管潰瘍

食管癌

食管良性腫瘤

食管憩室

主動脈瘤、脾動脈瘤

胃壁內(nèi)小動脈瘤、血管瘤

胃粘膜下動靜脈畸形

遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥

肝硬化伴門脈高壓癥

肝癌伴門脈高壓癥

門靜脈血栓形成

門靜脈阻塞綜合征

膽道出血

壺腹癌

胰腺癌侵犯十二指腸

急性胰腺炎

流行性出血熱

鉤端螺旋體病

肺原性心臟病

肺氣腫合并感染

凝血機(jī)制障礙

白血病

紫癜

血友病

彌漫性血管內(nèi)凝血

淋巴瘤

尿毒癥

淀粉樣變性

結(jié)節(jié)病

在上消化道出血的病因中，潰瘍病約占半數(shù)，食管胃底靜脈曲張占1／4，近年來急性出血性胃炎和糜爛性胃炎伴發(fā)出血的病例也有所增長，約有5％左右病例的出血病灶未能確定，即使剖腹探查也未能找到出血原因.

至于特征性的表現(xiàn)，是依據(jù)出血的部位和速度而不同。小量而緩慢的消化道出血，一般無明顯癥狀，或僅有輕度軟弱或頭昏，有的僅在作嘔出物或糞便的潛血試驗(yàn)檢查才被發(fā)現(xiàn)。一般而言，上消化道出血以嘔血或黑糞為主，這還取決于出血的數(shù)量及其速度。如出血量大，速度快，嘔出的血液呈紫紅色或鮮紅色，嚴(yán)重的常伴有出血性休克征象，過快的腸蠕動致使出現(xiàn)暗紅色甚或鮮紅色的血便，易與下消化道出血相混淆。如血液貯留胃內(nèi)，與胃酸接觸后轉(zhuǎn)變?yōu)樗嵝匝t蛋白，使嘔出的血液呈棕褐色或咖啡渣樣；如血液停留在腸內(nèi)較長時(shí)間，血液中血紅蛋白的鐵與腸內(nèi)硫化物經(jīng)細(xì)菌作用結(jié)合成硫化鐵，致使糞便變黑如瀝青，又稱柏油樣便。出血量超過60ml即可引起黑糞。

祝您學(xué)習(xí)愉快

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---心血管系統(tǒng)