【提問】35歲男性，右手中指近節(jié)指骨腫脹，疼痛，查體：右手中指近節(jié)指骨膨隆，皮膚顏色正常，輕微壓痛，關(guān)節(jié)運動不受限。可能性最大的診斷是

A.骨囊腫

B.內(nèi)生軟骨瘤

C.骨巨細胞瘤

D.骨軟骨瘤

E.骨結(jié)核

【回答】學(xué)員zhhchj，您好！您的問題答復(fù)如下：

內(nèi)生軟骨瘤是較常見的腫瘤，主要見于肢體上的長管狀骨和短管狀骨。隨著腫瘤的生長，患骨的皮質(zhì)變薄和膨脹。這情況多見于指骨、掌骨或跖骨。孤立性內(nèi)生軟骨瘤可以轉(zhuǎn)變?yōu)檐浌侨饬?，但這種惡性變多見于長管狀骨內(nèi)的軟骨瘤，而短管狀骨內(nèi)者很少有惡性變。

骨軟骨瘤又稱外生骨疣，是兒童期最常見的良性骨腫瘤。該腫瘤通常位于干骺端的一側(cè)骨皮質(zhì)，向骨表面生長可分為單發(fā)和多發(fā)性骨軟骨瘤。后者有遺傳傾向并影響骨骺發(fā)育或產(chǎn)生肢體畸形，稱為多發(fā)性遺傳性骨軟骨瘤病，或骨干續(xù)連癥。

【追問】骨囊腫

【回答】學(xué)員270002016，您好！您的問題答復(fù)如下：骨囊腫為骨的瘤樣病變，又名孤立性骨囊腫、單純性骨囊腫（simplebonecyst）。囊壁為一層纖維包膜，囊內(nèi)為黃色或褐色液體。主要以手術(shù)治療為主，預(yù)后良好。骨囊腫的確切病因不明， 骨囊腫

學(xué)說很多，Mirra推測可能是在胚胎時期少許具有分泌功能的滑膜細胞陷入骨內(nèi)，結(jié)果引起滑液聚集而形成骨囊腫。 骨囊腫在其發(fā)展過程中很少出現(xiàn)癥狀，大部分病人是由于外傷造成病理性骨折后產(chǎn)生局部腫痛、腫脹、壓痛、不能活動等骨折表現(xiàn)而發(fā)現(xiàn)。少數(shù)病例表現(xiàn)為局部包塊或骨增粗，關(guān)節(jié)活動多正常，肌肉可輕度萎縮。發(fā)生在下肢的患者，偶有跛行。一般來講，骨囊腫均需手術(shù)治療，手術(shù)最好在骨骺愈合施行，目的為減少復(fù)發(fā)的機會。骨囊腫偶有惡變?yōu)槿饬龅目赡?。骨囊腫極少發(fā)生于頸椎。本病多發(fā)于長管骨骨端，好發(fā)于20歲的青少年，男性多于女性。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---運動系統(tǒng)