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護(hù)士的首要工作是預(yù)防控制感染的暴發(fā)流行,而不是被動(dòng)的治療護(hù)理患者。治療的目標(biāo)首先是病原菌而不是污染菌或定植菌,隔離的是病原菌而不是患者,病原菌的傳播不是因?yàn)榛颊叨轻t(yī)護(hù)人員。
1.ICU的環(huán)境管理應(yīng)類似于手術(shù)室,進(jìn)入ICU應(yīng)更換專用工作服,換拖鞋。這樣既避免了將其他細(xì)菌的帶入或?qū)⒓?xì)菌帶去其他地方,也避免了因帶入的灰塵沉浮在各種儀器的表面。因ICU儀器多為電子計(jì)算機(jī)控制設(shè)備,灰塵的侵入易造成儀器損害縮短其壽命。ICU應(yīng)每月常規(guī)做空氣培養(yǎng)1~2次,有專門的清掃制度并定時(shí)消毒通風(fēng)。
2.ICU應(yīng)設(shè)有單間,專用以收治嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染及免疫力極端低下的患者。
3.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員、護(hù)工、保潔員院感知識(shí)的培訓(xùn)及手衛(wèi)生的管理。ICU工作量大,危重患者多,醫(yī)護(hù)人員在檢查和護(hù)理一個(gè)患者后洗手,僅有極少數(shù)能做到,大部分都做不到,尤其在查房時(shí),醫(yī)師常常在完成整個(gè)病房的查房工作后才洗手。因?yàn)樽o(hù)士人手少,工作量大,護(hù)士常為了節(jié)省時(shí)間而忽略洗手,所以護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在現(xiàn)有人力資源基礎(chǔ)上科學(xué)分配,彈性排班。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理對(duì)于MDRO感染患者,盡量安排相對(duì)固定的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理。醫(yī)務(wù)人員及護(hù)工方面,互相監(jiān)督,落實(shí)洗手措施,改善大家對(duì)洗手的依從性。
4.合理使用抗生素,盡量根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)用有效的抗生素。
5.對(duì)所有進(jìn)入ICU的患者做好目標(biāo)檢測(cè)與篩查,對(duì)所有有創(chuàng)導(dǎo)管拔除時(shí)均要做細(xì)菌培養(yǎng),便于協(xié)助病室內(nèi)流行病學(xué)的調(diào)研。
6.設(shè)立??菩訧CU,盡量減少綜合性ICU病種的復(fù)雜性,或者增加ICU單間病室的數(shù)量也是減少M(fèi)DRO感染傳播的有效方法。