1.術前護理

（1）術前準備：做B超，心電圖，血常規(guī)，凝血四項及血糖。

（2）皮膚準備：囑病人術前一日沐浴，做好個人衛(wèi)生，腋窩徹底清潔，并用碘伏消毒，備皮。

（3）功能鍛煉：囑病人患側上肢做外展動作，抬肩，指導深呼吸及擴胸運動。

（4）飲食指導：術前加強營養(yǎng)，預防感冒，術前一日指導病人進流質飲食，術前4小時禁水，12小時禁食，并有溫馨提示牌子，以提醒病人。

（5）心理指導：由于本病對患者及家屬可引起各種顧慮：乳腺癌的危害性和手術療效，部分病人覺得術后切除了乳腺組織對個人形象的影響及術后并發(fā)癥，家人不理解，存在一些擔憂?？謶帧＝箲]，應積極和病人及家屬溝通，了解擔憂恐懼的根源，我們要態(tài)度和藹，關心安慰病人，給予生活上照顧。用同病種手術成功病人與其聊天。談心，耐心解答病人提出的各種問題，講解手術方式。麻醉方式，取得病人信任，減少緊張?？謶中睦恚瑤椭∪藰淞?zhàn)勝疾病的信心，使其進入最佳狀態(tài)，更好配合并接受手術治療。

2.術后護理

（1）一般護理：病人術后回病房，保持呼吸道通暢，去枕平臥6小時，6小時血壓平穩(wěn)后取半臥位，監(jiān)測生命體征，血氧飽和度，腋窩引流管是否通暢，觀察引流量。性狀。顏色，觀察切口敷料滲血情況，胸帶包扎是否松緊適宜，術側肢端血運，如皮膚的溫度，顏色，脈搏等，觀察病人呼吸有無氣促，呼吸困難，若有呼吸費力，向病人說明為胸帶加壓包扎原因，根據(jù)病情調整胸帶松緊度，指導病人深呼吸，放松療法，以緩解癥狀。

（2）胸壁引流管護理：病人病情穩(wěn)定后取半臥位，有效引流是預防皮瓣下積血積液的關鍵，放置負壓吸引裝置能夠有效吸出積液，因此引流管要妥善固定，避免扭曲。受壓，變換體位。下床活動時，防止牽拉脫出。觀察引流管是否通暢，記錄引流液量。性狀。顏色，術后3天引流量小于100ML，若有異常，如切口大面積滲血，應及時通知醫(yī)生。

（3）疼痛護理：因切口面積大，病人容易出現(xiàn)疼痛，協(xié)助取半臥位，保持室內安靜，溫濕度適宜，減少不必要的干擾。刺激，換藥及各種護理操作動作輕柔。集中。熟練。教會病人應用減輕疼痛的技巧，如放松療法，音樂治療，分散注意力；指導病人變換體位，活動及咳嗽時用手按壓切口以保護切口減輕疼痛，必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥。

（4）生活護理：病人術后6小時后可進流質飲食，次日進易消化。低脂。高熱量。高蛋白。高維生素飲食，多吃蔬菜。水果。次日下床活動，患側肩部制動，用繃帶拖住患肢，早期下床活動，以防下肢靜脈血栓形成，并及時給予下肢按摩，指導有效咳嗽，深呼吸以預防肺部感染，保持情緒穩(wěn)定，以平和態(tài)度配合治療，防感冒，防著涼。

（5）功能鍛煉：病人術后，鍛煉對預防患側上肢腫脹至關重要，術日患側肩部抬高30度，患肩部制動，術后第二天患肢做伸指，握拳，屈腕運動，術后第2至3天做屈肘運動，術后第4至5天患肢摸對側耳廓；用手握住患側拇指，伸直肘關節(jié)，輔助患側上肢上舉，與肩關節(jié)齊平，第7天摸同側耳廓，7天后做患手爬墻運動，盡量達到最高限度，第7至8天用手托患側上肢上舉，患側手掌盡量越過頭頂，摸到對側耳朵，第9至10天逐漸抬高患側上肢做肩關節(jié)向前向后的旋轉運動，兩臂上舉使之達到同一高度，第10天后開始練習外展運動，劃圓。持重動作及諸如洗臉。梳頭等日常活動，以適宜強度為宜，不能勉強，逐日遞增，循序漸進，不能在患肢進行輸液，測血壓，抽血，注射等操作。

3.術后并發(fā)癥護理

（1）術后出血：術后出血異常嚴重危及病人生命，多發(fā)生在術后24小時內，嚴密觀察病人血壓。醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理脈搏。血氧飽和度，是否有煩燥，面色蒼白，切口大面積滲出，引流管內引流液大于每小時100ML，及時發(fā)現(xiàn)異常并告知醫(yī)生，并配合搶救。治療，必要時術前準備，快速補液，手術止血。

（2）皮瓣壞死：切口出現(xiàn)大面積發(fā)黑，皮下有積液，說明切口感染，經嚴格消毒。穿刺抽液。加壓包扎，及時給予切口無菌換藥或遵醫(yī)囑給予紅外線照射，保持切口干燥，敷料滲濕及時換藥，并及時監(jiān)測體溫，給予患者營養(yǎng)支持，以增加抵抗力，促進切口愈合。