1.心理護(hù)理：由于管飼時(shí)間長(zhǎng)，且多為24h持續(xù)進(jìn)行，絕大多數(shù)患者對(duì)術(shù)中放置鼻腸管進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療有畏懼心理，有的甚至拒絕應(yīng)用。針對(duì)患者的這種心態(tài)，我們安慰、關(guān)心、鼓勵(lì)患者，把握合適的時(shí)機(jī)與家屬交談，引起患者和家人的重視，使患者及家屬理解腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的重要意義，以及優(yōu)于腸外營(yíng)養(yǎng)的特點(diǎn)等。讓患者在心理上接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療，樹(shù)立恢復(fù)健康的信心，使其積極主動(dòng)配合治療和護(hù)理。

2.鼻飼管的護(hù)理：選用質(zhì)地較軟的細(xì)管，刺激性小、耐腐蝕，柔韌度好，易于插入。置入鼻飼管后，由于患者活動(dòng)、胃腸蠕動(dòng)、長(zhǎng)期喂養(yǎng)及固定不牢等原因，鼻飼管位置可能發(fā)生改變甚至脫出，故應(yīng)妥善固定并注意檢測(cè)。喂養(yǎng)開(kāi)始前，必須確定鼻飼管位置。胃內(nèi)鼻飼管可通過(guò)吸出胃內(nèi)容物而證實(shí)，十二指腸或空腸內(nèi)置管可通過(guò)X線透視、拍片而確定。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理注意將鼻腸管和胃管分開(kāi)固定，每隔24h換一個(gè)方向固定，防止壓迫鼻腔。滴注過(guò)程中，每6～8h用20ml溫生理鹽水沖洗管道1次。尤其夜間應(yīng)特別注意，一旦發(fā)現(xiàn)堵管應(yīng)立即用溫生理鹽水反復(fù)沖洗，保持管道暢通。沖管時(shí)用力應(yīng)由小到大，不可突然過(guò)大，否則可沖破導(dǎo)管。

3.營(yíng)養(yǎng)液輸注管理：營(yíng)養(yǎng)液的輸注應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，濃度由低到高，速度由慢到均勻，輸注量由少到多。有條件者均建議使用輸入泵，無(wú)條件者可用靜脈滴注。全力能使用前應(yīng)搖勻，溫度應(yīng)保持在37℃左右。同時(shí)要按靜脈輸液標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，輸液管每24h更換一次。

4.并發(fā)癥的觀察及護(hù)理：有些營(yíng)養(yǎng)成分不用已被機(jī)體吸收和分解，特別是不不溶性纖維稀釋糞便縮短其通過(guò)腸道的時(shí)間，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，加速胃腸功能的恢復(fù)。但也可以引起腹痛，腹瀉、腹脹、嘔吐等胃腸反應(yīng)。了解腹脹、腹痛的程度及持續(xù)時(shí)間，注意觀察嘔吐物及胃管抽吸出胃液的內(nèi)容、顏色，判斷有無(wú)返流注意定時(shí)觀察鼻腔黏膜的完整性。注意觀察鼻腔黏膜的完整性，每天清潔鼻腔、口腔，并滴石蠟油潤(rùn)滑鼻腔。準(zhǔn)確記錄排氣、排便的時(shí)間及大便的顏色、性質(zhì)和量，腹瀉時(shí)應(yīng)進(jìn)行大便培養(yǎng)及常規(guī)檢查。

5.檢測(cè)水和電解質(zhì)情況：協(xié)助做好各項(xiàng)輔助檢查及了解有無(wú)電解質(zhì)和酸堿失衡，正確掌握病情，預(yù)防代謝紊亂。