【提問】10-14題共用題干：根分叉病變患者經(jīng)基礎治療后，現(xiàn)需選擇最佳手術方法。

10．右下第一磨牙頰側根分叉病變Ⅱ度，牙松動，牙齦高度正常，首選

A．牙齦切除術

B．翻瓣術

C．根向復位瓣術

D．引導組織再生術

E．牙周袋內壁刮治術

11．右下第一磨牙頰側根分叉病變Ⅲ度，牙齦略有退縮，附著齦較窄，首選

A．牙齦切除術

B．翻瓣術

C．根向復位瓣術

D．引導組織再生術

E．牙周袋內壁刮治術

12．右下第一磨牙頰側根分叉病變Ⅲ度，附著齦足夠寬，首選

A．袋壁切除術

B．引導組織再生術

C．根向復位瓣術

D．翻瓣術

E．植骨術

13．右下第一磨牙頰側根分叉病變Ⅳ度，近遠中根各有1／2的骨支持，首選

A．引導組織再生術

B．翻瓣術

C．植骨術

D．隧道成形術

E．牙半切術

14．右上第一磨牙頰側根分叉病變Ⅲ度，遠中根牙槽骨吸收近根尖，腭根和近中根牙槽骨吸收至根中1／2，牙松動I度，首選

A．翻瓣術

B．引導組織增生術

C．截遠中根術

D．截雙頰根術

E．隧道成形術

請問答案各選什么以及理由，謝謝！

【回答】 學員mishaliuming，您好！您的問題答復如下：

10.D；11.C；12.A；13.D；14.C

下頜磨牙的Ⅱ度根分叉病變可考慮植骨術、引導性組織再生術或二者聯(lián)合治療，以期獲得新附著。難以獲得新附著性愈合的深Ⅱ度根分叉病變可考慮根向復位瓣術等，消除牙周袋，暴露分叉區(qū)，建立便于進行自我菌斑控制的良好解剖結構，也有人主張采用根分叉成形術、隧道成形術，但易造成牙根敏感和根面齲，要慎用。

Ⅲ度根分叉病變，常用截根術、牙半切術或分根術治療，或者拔除患牙。

引導性牙周組織再生術適應證

1.垂直性骨吸收形成的骨下袋，其中三壁袋和二壁袋救果最好，殘留骨壁越少，效果越差。

2.根分叉病變（以Ⅱ度效果最好）。

3.牙槽骨缺損涉及不同牙面。

根向復位瓣術適用于牙周袋底超過膜齦聯(lián)合界者，以及因根分叉病變需暴露根分叉而角化齦過窄者。

翻瓣術適應證

1.深牙周袋或復雜性牙周袋，經(jīng)基礎治療后牙周袋仍在5mm以上，且探診后出血者。

2.牙周袋底超過膜齦聯(lián)合界，不宜作牙周袋切除者。

3.有骨下袋形成，需作骨修整或需進行植骨者。

4.根分叉病變伴深牙周袋或牙周-牙齦聯(lián)合病變患者，需直視下平整根面，并暴露根分叉，或需截除某一患根者。

牙齦切除術適應證

1.牙齦肥大或增生，牙冠顯得矮短，有假性牙周袋存在者，或齦邊緣肥厚，齦乳頭圓鈍，齦邊緣不整齊，經(jīng)基礎治療后，未能恢復正常形態(tài)者。

2.舌腭側及后牙頰側淺度骨上袋，但前牙唇側應慎重對待，以避免術后牙根暴露過多。

3.骨上袋的慢性牙周膿腫和齦瘤。

4.制備洞型或冠橋修復時如牙齦覆蓋過多而影響修復者。

5.可以保留的正位智齒冠周盲袋。

分根術適應證

1.下頜磨牙牙根分叉區(qū)Ⅲ度或Ⅳ度病變，局部的深牙周袋不能消除者。

2.患牙兩根周圍有充分的支持骨，牙無明顯松動。

牙半切除術適應證

1.下頜磨牙根分叉病變，其中一根受累，另一側較健康，有骨支持，不松動，并能進行根管治療者。

2.需留作基牙的患牙，尤其當患牙為牙列最遠端的牙時，保留半個牙可作為修復體的基牙，避免作單端修復體。

截根術適應證

1.多根牙的某一個或兩個根（上頜磨牙）的牙周組織嚴重破壞，且有Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病變，而其余牙根病情較輕，牙齒松動不明顯者。

2.磨牙的一根發(fā)生縱折或橫折，而其他根完好者。

3.磨牙的一個根有嚴重的根尖周病變，根管不同或器械折斷不能取出，影響根尖病變的治愈者。

4.牙周-牙髓聯(lián)合病變，有一根明顯受累，患牙可以進行徹底的根管治療。

冠延長術適應證

1.牙折裂達齦下，影響牙體預備、取模、及修復。

2.齲壞達齦下，影響治療或修復。根管側穿或牙根外吸收在1/3處，而該牙尚有保存價值者。

3.破壞了生物學寬度的修復體，需暴露健康的牙齒結構，重新修復者。

4.前牙臨床牙冠短，笑時露齦，需要改善美觀者。

植骨術適應證

適用于二壁及三壁骨下袋，或Ⅱ度根分叉病變，牙齦能夠覆蓋骨面及根分叉區(qū)者。

★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師---口腔內科學