距離2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試越來(lái)越近，復(fù)習(xí)時(shí)間越來(lái)越緊張，如果我們知道了考試的高頻考點(diǎn)，把他作為重點(diǎn)的學(xué)習(xí)對(duì)象，這樣對(duì)于學(xué)習(xí)會(huì)相對(duì)輕松很多。以下是“2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔解剖生理學(xué)》科目重點(diǎn)：恒牙髓腔的應(yīng)用解剖、乳牙應(yīng)用解剖”的內(nèi)容，一起來(lái)學(xué)習(xí)一下吧！

●●●恒牙髓腔形態(tài)及應(yīng)用解剖——

下頜切牙牙體較小，故髓腔亦細(xì)小得多。下頜中切牙分為唇、舌雙管者約占4%，下頜尖牙唇、舌向雙根管約占4%。

上頜第一前磨牙單根單管型約占7%，單根雙管型（由髓室至根尖為2個(gè)分開(kāi)的根管，2個(gè)根尖孔或合并為1個(gè)根尖孔）約占65%，單根單雙管型（根管分而復(fù)合，合而復(fù)分的復(fù)雜型）約占28%。偶爾還有3個(gè)根、3個(gè)根管、3個(gè)根尖孔者，其分布為頰側(cè)2個(gè)、舌側(cè)1個(gè)。上頜第二前磨牙髓腔形態(tài)與上頜第一前磨牙者相似，但髓腔頰舌厚度卻較大，近遠(yuǎn)中寬度較窄。頰舌髓角均較短，根管也分為三種類(lèi)型：?jiǎn)胃鶈喂苄图s占48%，單根雙管型約占11%，單根單雙管型約占41%。

下頜前磨牙的髓腔大多為單根管，占83%。下頜第一前磨牙17%在其根中1/3以下分為頰、舌向兩個(gè)根管。下頜第二前磨牙的髓腔形態(tài)與第一前磨牙的相似，但頰、舌側(cè)兩個(gè)髓角都明顯，頰側(cè)髓角稍長(zhǎng)于舌側(cè)髓角，兩者均位于牙冠的頸1/3處。

上頜磨牙的髓室似立方形，頰舌徑＞近遠(yuǎn)中徑＞髓室高度。

下頜磨牙的髓室呈矮立方形，近遠(yuǎn)中徑＞頰舌徑＞髓室高度。

恒牙髓腔的應(yīng)用解剖及臨床意義：

1）上頜前牙髓腔的唇舌徑在牙頸部最大且壁較薄，開(kāi)髓時(shí)應(yīng)從舌面窩中央。

2）上頜切牙在活髓牙預(yù)備針型嵌體的針道時(shí)，應(yīng)注意避開(kāi)髓角。

3）下頜前牙的雙根管多分布在唇舌向，在正面的X線(xiàn)片上，因雙根管唇舌像重疊，應(yīng)改變投射的角度才能顯示。

4）下頜切牙因根管較小，根管側(cè)壁，厚約1mm，根管治療時(shí)應(yīng)防止側(cè)穿根管壁。

5）上頜前磨牙近遠(yuǎn)中徑在（牙合）面寬而近頸部窄，防止從近中面或遠(yuǎn)中面穿孔。

6）上頜前磨牙頰側(cè)髓角較高，補(bǔ)牙備洞時(shí)應(yīng)避免穿通頰側(cè)髓角。

7）上頜前磨牙因髓室底較深，開(kāi)髓時(shí)勿將暴露的髓角誤認(rèn)為是根管口。

8）下頜第一前磨牙因牙冠向舌側(cè)斜度大，故頰尖位于牙冠中份，髓角又高，牙體預(yù)備時(shí)應(yīng)避免穿髓；做根管治療時(shí)，器械應(yīng)順著牙體長(zhǎng)軸的方向進(jìn)入，以免穿通根管側(cè)壁。

9）上頜第一、第二磨牙近頰髓角和近舌髓角較高，補(bǔ)牙備洞時(shí)應(yīng)避免穿髓。

10）上頜第一、第二磨牙頰側(cè)兩根管口相距甚近，應(yīng)注意尋找。

11）上頜第二磨牙有時(shí)頰側(cè)兩根融合為一粗大的根和根管，治療時(shí)應(yīng)加注意。

12）下頜第一、第二磨牙因髓室頂與髓室相距較近，開(kāi)髓時(shí)應(yīng)防止穿通髓室底。

13）下頜第一、第二磨牙因舌側(cè)髓角高于頰側(cè)髓角，近中髓角高于遠(yuǎn)中髓角，牙體預(yù)備時(shí)應(yīng)注意髓角的位置。

14）下頜第二磨牙有時(shí)近、遠(yuǎn)中根在頰側(cè)融合，根管亦在頰側(cè)連通，根管橫斷面呈C形，開(kāi)髓時(shí)勿將根管在頰側(cè)的連通誤認(rèn)為是被穿通的髓室底。

15）下頜磨牙牙冠向舌側(cè)傾斜，開(kāi)髓部位應(yīng)在（牙合）面偏向頰尖處；若在（牙合）面正中央處開(kāi)髓，尤其是偏向舌側(cè)，常致舌側(cè)薄弱而折斷。

●●●乳牙外形及臨床應(yīng)用解剖——

1.乳牙外形的特點(diǎn)：

1）體積小，牙冠短小，乳白色；

2）頸嵴突出，冠根分明；

3）上頜乳尖牙的牙尖偏遠(yuǎn)中，與恒尖牙相反；

4）下頜乳前牙舌面邊緣嵴與頸嵴都比恒前牙明顯；

5）下頜第一乳磨牙牙冠形態(tài)不同于任何恒牙。

6）下頜第二乳磨牙的近中頰尖、遠(yuǎn)中頰尖及遠(yuǎn)中尖的大小基本相等；

7）乳磨牙根干短，根分叉大。

2.乳牙應(yīng)用解剖：

1）乳牙在口腔內(nèi)存在的時(shí)間約5～10年。在此期間，正值兒童發(fā)育的重要階段。因此，應(yīng)早期重視兒童的口腔預(yù)防保健工作，對(duì)齲壞牙應(yīng)及時(shí)治療，不應(yīng)輕易拔除；

2）乳牙列的完整，對(duì)兒童咀嚼功能的良好發(fā)揮，以及促進(jìn)兒童的健康成長(zhǎng)均具有重要意義；

3）乳牙列正常，兒童在行使咀嚼功能時(shí)，可促進(jìn)頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育，如無(wú)有效的咀嚼刺激，可導(dǎo)致頜骨發(fā)育不足，將成為牙頜畸形的病因之一；

4）乳牙健康和位置正常，可引導(dǎo)恒牙正常萌出。如乳牙早失，其前后鄰牙均會(huì)向缺隙內(nèi)傾斜或移位，使間隙縮小，其下方的恒牙萌出時(shí)則位置不足，導(dǎo)致錯(cuò)位萌出，成為錯(cuò)（牙合）畸形的病因之一；

5）乳牙根舌側(cè)有恒前牙胚，乳磨牙根分叉內(nèi)有恒前磨牙胚。因此，乳牙治療時(shí)，應(yīng)避免損傷恒牙胚。

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