首關(guān)消除是口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱所包含的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。

口服藥物吸收后經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟，有些藥物首次進(jìn)入肝臟就被肝藥酶代謝，進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少，稱為首關(guān)消除（first pass elimination）。經(jīng)過肝臟首關(guān)消除過程后，進(jìn)入體循環(huán)的藥量與實(shí)際給藥量的相對量和速度，稱生物利用度。有的藥物在被吸收進(jìn)入腸壁細(xì)胞內(nèi)而被代謝一部分也屬首關(guān)消除。首關(guān)消除也稱首關(guān)代謝（first pass metabolism）或首關(guān)效應(yīng)（first pass effect）。

以普萘洛爾為例，口服普萘洛爾后胃腸道吸收較完全（90%），1～1.5小時血藥濃度達(dá)峰值，但進(jìn)入全身循環(huán)前即有大量被肝代謝而失活，生物利用度為30%.血漿蛋白結(jié)合率約93%.

硝酸甘油口服后首關(guān)消除高達(dá)92%，其生物利用度僅為8%.

而卡馬西平口服吸收緩慢，主要在肝臟代謝，其代謝產(chǎn)物10、11-環(huán)氧化卡馬西平的藥理活性與原形藥相似，其在血漿和腦內(nèi)的濃度可達(dá)原形藥的50%.生物利用度在58～85%之間。迅速分布至全身組織，血漿蛋白結(jié)合率約76%.單次給藥時T1/2為25～65小時，長期服用誘發(fā)自身代謝，T1/2降為10～20小時。因其在肝臟的代謝產(chǎn)物與原形藥的藥理活性相似，故其首關(guān)消除不明顯正保醫(yī)學(xué)`網(wǎng)搜集整理。

故采用靜脈給藥、吸人給藥、舌下給藥、直腸給藥、皮下注射可避免藥物的首關(guān)消除。