【提問(wèn)】維生素A能不能預(yù)防色盲？能不能預(yù)防角膜穿孔？

【回答】學(xué)員lixian1987，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

兩者都不能預(yù)防，維生素A只和夜盲有關(guān)。維生素A的功能如下：

1）維持正常視覺(jué)功能。眼的光感受器是視網(wǎng)膜中的桿狀細(xì)胞和錐狀細(xì)胞。這兩種細(xì)胞都存在有感光色素，即感弱光的視紫紅質(zhì)和感強(qiáng)光的視紫藍(lán)質(zhì)。視紫紅質(zhì)與視紫藍(lán)質(zhì)都是由視蛋白與視黃醛所構(gòu)成的。視紫紅質(zhì)經(jīng)光照射后，11-順視黃醛異構(gòu)成反視黃醛，并與視蛋白分離而失色，此過(guò)程稱“漂白”。若進(jìn)入暗處，則因?qū)θ豕獠幻舾械囊曌霞t質(zhì)消失，故不能見物。

分離后的視黃醛被還原為全反式視黃醛，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變?yōu)榉词揭朁S酯（或異構(gòu)為順式）并儲(chǔ)存于色素上皮中。由視網(wǎng)膜中視黃酯水解酶，將視黃酯轉(zhuǎn)變?yōu)榉词揭朁S醇，經(jīng)氧化和異構(gòu)化，形成11-順視黃醛。再與蛋白重新結(jié)合為視紫紅質(zhì)，恢復(fù)對(duì)弱光的敏感性，從而能在一定照度的暗處見物，此過(guò)程稱暗適應(yīng)（DarkAdaptation）。由肝臟釋放的視黃醇與視黃醇結(jié)合蛋白（RBP）結(jié)合，在血漿中再與前白蛋白結(jié)合，運(yùn)送至視網(wǎng)膜，參與視網(wǎng)膜的光化學(xué)反應(yīng)，若維生素A充足，則視紫紅質(zhì)的再生快而完全，故暗適應(yīng)恢復(fù)時(shí)間短；若維生素A不足，則視紫紅質(zhì)再生慢而不完全，故暗適應(yīng)恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，嚴(yán)重時(shí)可產(chǎn)生夜盲癥（NightBlindness）。

2）維護(hù)上皮組織細(xì)胞的健康。 維生素A可參與糖蛋白的合成，這對(duì)于上皮的正常形成、發(fā)育與維持十分重要。當(dāng)維生素A不足或缺乏時(shí)，可導(dǎo)致糖蛋白合成中間體的異常，低分子量的多糖—脂的堆積，引起上皮基底層增生變厚，細(xì)胞分裂加快、張力原纖維合成增多，表面層發(fā)生細(xì)胞變扁、不規(guī)則、干燥等變化。鼻、咽、喉和其他呼吸道、胃腸和泌尿生殖系內(nèi)膜角質(zhì)化，削消弱了防止細(xì)菌侵襲的天然屏障（結(jié)構(gòu)），而易于感染。在兒童，極易合并發(fā)生呼吸道感染及腹瀉。有的腎結(jié)石也與泌尿道角質(zhì)化有關(guān)。過(guò)量攝入維生素A，對(duì)上皮感染的抵抗力并不隨劑量而增高。

3）維持骨骼正常生長(zhǎng)發(fā)育。 當(dāng)其缺乏時(shí) ，成骨細(xì)胞與破骨細(xì)胞間平衡被破壞，或由于成骨活動(dòng)增強(qiáng)而使骨質(zhì)過(guò)度增殖，或使已形成的骨質(zhì)不吸收。

4）促進(jìn)生長(zhǎng)與生殖。 維生素A有助于細(xì)胞增殖與生長(zhǎng)。動(dòng)物缺乏維生素A時(shí)，明顯出現(xiàn)生長(zhǎng)停滯，可能與動(dòng)物食欲降低及蛋白利用率下降有關(guān)。維生素A缺乏時(shí)，影影響雄性動(dòng)物精索上皮產(chǎn)生精母細(xì)胞，雌性陰道上皮周期變化，也影響胎盤上皮，使胚胎形成受阻。維生素A缺乏還引起諸如催化黃體酮前體形成所需要的酶的活性降低，使腎上腺、生殖腺及胎盤中類固醇的產(chǎn)生減少，可能是影響生殖功能的原因。

5）其他原因。 近年發(fā)現(xiàn)維生素A酸（視黃酸）類物質(zhì)有延緩或阻止癌前病變，防止化學(xué)致癌劑的作用，特別是對(duì)于上皮組織腫瘤，臨床上作為輔助治療劑已取得較好效果。β---胡蘿卜素具有抗氧化作用，近年來(lái)有大量報(bào)道，是機(jī)體一種有效的捕獲活性氧的抗氧化劑，對(duì)于防止脂質(zhì)過(guò)氧化，預(yù)防心血管疾病、腫瘤，以及延緩衰老均有重要意義。維生素A對(duì)于機(jī)體免疫功能有重要影響，缺乏時(shí)，細(xì)胞免疫呈現(xiàn)下降。

★問(wèn)題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---預(yù)防醫(yī)學(xué)