【提問】什么的樣手術(shù)用什么包扎發(fā)？ 最好有圖理解一下！謝謝老師！這方面不太懂??！

【回答】學(xué)員fangchunwei0385，您好！您的問題答復(fù)如下：請參考教材上的圖解

頜面部創(chuàng)口在使用敷料后多用繃帶固定，以防止敷料的脫落或移位，并有保護(hù)創(chuàng)口、防止污染、減輕疼痛、止血和減輕水腫的作用?？噹ХN類較多，常用的有卷帶、四頭帶和三角巾，此外，還有彈性繃帶和石膏繃帶?？噹У陌椒ㄒ捕喾N多樣，有條件時可根據(jù)創(chuàng)口的部位、特點(diǎn)等選擇適宜的繃帶和包扎方法。

在頜面部最常使用卷帶，有時也可用三角巾或毛巾等代替。某些頜骨的中、小型手術(shù)之后，為止血和減輕水腫，常用四頭帶包扎或加壓。四頭帶也用于鼻、頦部創(chuàng)口的包扎同定。石膏繃帶用途很廣，在頜面部常用于制作石膏帽，以利頜骨骨折的牽引復(fù)位、固定。上下頜骨骨折的固定，有時還加用彈性吊頜帽。

繃帶應(yīng)用技術(shù) 繃帶的應(yīng)用最為廣泛和簡便，可適用于各種部位創(chuàng)口的包扎，包扎的方法則可因不同的部位和要求而多樣。繃帶取材方便，一般以紗布或普通棉布裁成長條卷成。其長度和寬度可因使用的部位不同而異，使用時根據(jù)需要確定。頜面部常用寬8～lOcm、長5m左右的繃帶。

常用的纏繞法有：

（1）交叉十字繃帶（亦稱環(huán)繞法）：用繃帶先由額至枕部環(huán)繞兩周，繼而反折經(jīng)一側(cè)耳前腮腺區(qū)向下，再經(jīng)下頜下、頦部至對側(cè)耳后向上，再經(jīng)頂部向下至同側(cè)耳后繞下頜下、頦部至對側(cè)耳前；如此反復(fù)纏繞，最后再如前作額枕部的環(huán)繞，以防止繃帶滑脫，止端以膠布固定。纏繞時應(yīng)注意勿使耳廓受壓，以防止疼痛或局部壞死。此法廣泛適用于頜面和上頸部術(shù)后和損傷的創(chuàng)口包扎。

（2）面部繃帶（亦稱單眼交叉繃帶）：于鼻根部健側(cè)先置一上下斜行的短繃帶或紗布條，并在患側(cè)耳周墊以棉墊或紗布，以免包扎時壓迫耳廓。?？噹ё灶~部開始，先環(huán)繞額枕兩圈，繼而斜經(jīng)頭后繞至患側(cè)耳下并斜行向上經(jīng)同側(cè)頰部、眶下至鼻背、健側(cè)眶上，如此環(huán)繞數(shù)圈，每圈覆蓋前一層繃帶的1／3～1／2，直至包扎妥善為止，最后再繞頭周一圈，以膠布固定，將留置的短繃帶或紗布條打結(jié)收緊，以裸露健眼。面部繃帶常用于上頷骨、面、頰部手術(shù)后的創(chuàng)口包扎。

（3）四頭帶應(yīng)用技術(shù)：四頭帶亦稱四尾帶，其制作方法簡便，臨床上常用一段繃帶，將其兩端剪開一定長度，形成四個帶頭即可。帶的長度一般為70cm左右，剪開的長度視需要而定。

其用途如下：

1）包扎鼻部刨口：將四頭帶之中份置于鼻部（覆蓋敷料，并于鼻孔處剪洞以利呼吸），后方兩頭自左右分別至枕下打結(jié)，另兩頭亦自左右反折向上至頭頂打結(jié)。

2）包扎下頜、頦部創(chuàng)口：將四頭帶中份置于并兜住頦部（可墊以棉墊），上方兩帶頭分左右繞至枕下打結(jié)，下方兩帶頭分別向上經(jīng)下頜部與前者交叉，上至頭頂打結(jié)，即可達(dá)到下頜骨制動和限制張口之目的，多用于臨時性固定頜骨。

3）壓迫術(shù)后創(chuàng)口：于四頭帶中份包入紗布數(shù)塊，使之卷成圈柱狀，使用時其將置于創(chuàng)口外區(qū)，帶頭仍在枕下部和頭頂部打結(jié)。應(yīng)用四頭帶壓迫創(chuàng)口有減輕疼痛、止血、防止或減輕水腫，促使創(chuàng)口平復(fù)、穩(wěn)定之功效。

使用四頭帶時為防止頭帶滑脫，可將頂枕兩結(jié)之頭再相互拴結(jié)。

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★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---口腔頜面外科學(xué)