病毒性肝炎的治療方法，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理供公衛(wèi)助理醫(yī)師考生分享。

病毒性肝炎治療主要是對(duì)慢性肝炎和重型肝炎的治療，適當(dāng)休息、合理飲食、抗病毒治療和藥物治療相結(jié)合等方法。

（一）慢性肝炎

1.按病情適當(dāng)休息、合理飲食。

2.藥物治療

應(yīng)包括抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、保肝抗炎及抗纖維化治療，其中最重要的是抗病毒治療，可阻斷病情發(fā)展，減少肝硬化、肝癌的發(fā)生，延長(zhǎng)生存期，提高生活質(zhì)量。

（1）抗病毒治療：

①干擾素（IFN）：用于治療慢性乙型肝炎及丙型肝炎，如α-干擾素5MU/次，皮下或肌注，每周3次；或長(zhǎng)效干擾素（PegIFNα-2a）180μg，皮下注射，每周1次，療程6個(gè)月～1年。丙型肝炎還需加用利巴韋林。合并有失代償性肝硬化的患者不適用干擾素治療。

②核苷（酸）類似物：用于治療慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝炎肝硬化患者，如拉米夫丁100mg/d、阿德福韋10mg/d、替米夫定600mg/d或恩替卡韋0.5mg/d等。核苷類藥物療程至少1年，但長(zhǎng)期應(yīng)用核苷類藥物治療，可使HBV發(fā)生變異而產(chǎn)生耐藥性，尤其是拉米夫定，故應(yīng)定期檢測(cè)HBVDNA和肝功能，及早發(fā)現(xiàn)病毒突變及耐藥的出現(xiàn)，以制訂新的抗病毒治療方案。

（2）按病情需要應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥如胸腺肽、保肝抗炎藥。

（二）重型肝炎的治療

采取支持、對(duì)癥治療為基礎(chǔ)的綜合治療。

（1）一般支持療法：包括臥床休息、飲食調(diào)節(jié)、靜脈營(yíng)養(yǎng)和維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。

（2）抗肝細(xì)胞壞死、促進(jìn)肝細(xì)胞再生療法：可用肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子促進(jìn)肝細(xì)胞DNA合成，用法：160～200mg/d，加入10%葡萄糖中靜脈滴注，療程一般為1個(gè)月。

（3）對(duì)癥治療：包括肝性腦病、出血、繼發(fā)感染和腎功能不全的防治。

（4）人工肝支持治療：對(duì)急性、亞急性重型肝炎效果較好，對(duì)慢性重型肝炎可以起到延緩病情進(jìn)展的作用。