病毒性肝炎的臨床表現(xiàn)癥狀是公衛(wèi)助理醫(yī)師的考試內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理相關(guān)內(nèi)容供考生分享。

病毒性肝炎臨床分為急性黃疸型肝炎和急性無(wú)黃疸型肝炎；慢性肝炎；重型肝炎；淤膽型肝炎。

病毒性肝炎臨床主要表現(xiàn)為如下方面：

潛伏期：甲肝平均30天（2～6周），乙肝70天3個(gè)月（1～6個(gè)月），丙肝40天（2周～6個(gè)月），戊肝40天6周（10～75天）。

（一）急性黃疸型肝炎

黃疸前期：甲肝、戊肝起病較急，乙、丙、丁肝起病多較緩。出現(xiàn)發(fā)熱、全身不適、乏力等癥狀，類(lèi)似感冒。急性乙肝患者早期可有皮疹、關(guān)節(jié)痛，

伴有食欲減退、惡心、厭油、腹脹、肝區(qū)痛、尿色加深等。肝功能主要是ALT升高。此期可持續(xù)5～7天。

黃疸期：自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)，發(fā)熱消退，尿黃加深，鞏膜及皮膚出現(xiàn)黃染，逐漸加重，2周左右達(dá)高峰。同時(shí)各項(xiàng)肝功能出現(xiàn)明顯的異常。肝、脾可輕度腫大及觸叩痛。本期可持續(xù)2～6周。

恢復(fù)期：黃疸逐漸消退，各項(xiàng)肝功能逐漸恢復(fù)正常，癥狀和體征也隨之消失。本期持續(xù)1～～2個(gè)月。

（二）急性無(wú)黃疸型肝炎

無(wú)黃疸，其他臨床表現(xiàn)與黃疸型相似，但起病較緩，癥狀較輕，病程多在3個(gè)月內(nèi)，臨床癥狀不明顯者易被忽視。

急性丙型肝炎無(wú)黃疸型占2/3以上。

（三）慢性肝炎

急性肝炎病程超過(guò)半年不愈者稱(chēng)為慢性肝炎。病原只限乙肝、丙肝和丁肝病毒。臨床表現(xiàn)時(shí)好時(shí)壞、時(shí)輕時(shí)重，數(shù)年、十?dāng)?shù)年遷延不愈，亦有表現(xiàn)為多次急性發(fā)作者。

輕度：乏力、頭暈、食欲減退、厭油、肝區(qū)不適、肝脾可有輕度腫大，肝功能1或2項(xiàng)指標(biāo)輕度異常。

中度：癥狀及體征、實(shí)驗(yàn)室檢查居于輕度和重度之間。

重度：明顯或持久的癥狀，乏力、納差、腹脹、尿黃、便溏等，ALT和/或AST反復(fù)或持續(xù)升高，病程久者血清白蛋白減少，脾可腫大，面色發(fā)暗，尚可出現(xiàn)肝掌和蜘蛛痣。B超可發(fā)現(xiàn)門(mén)靜脈和脾靜脈的寬度增加，有向門(mén)脈高壓發(fā)展的可能。如不能盡早清除病毒，則可發(fā)展成肝硬化。

（四）重型肝炎（又稱(chēng)肝衰竭）

1.急性重型肝炎又稱(chēng)急性肝衰竭。

以急性黃疸型肝炎起病，多有勞累、精神刺激、妊娠等誘因。病情發(fā)展迅猛，黃疸急劇加深、消化道癥狀明顯加重、肝臟迅速縮小、出血傾向嚴(yán)重，并出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，如嗜睡、性格改變、煩躁不安、昏迷，即肝性腦病的臨床表現(xiàn)。凝血酶原活動(dòng)度（PTA）＜40%者。

2.亞急性重型肝炎又稱(chēng)亞急性肝衰竭。

發(fā)生于急性黃疸型肝炎病期2周到6個(gè)月內(nèi)，表現(xiàn)為極度乏力、食欲缺乏、頻繁嘔吐、腹脹明顯、黃疸進(jìn)行性加重等重型肝炎的表現(xiàn)。肝細(xì)胞壞死明顯，但同時(shí)伴有增生，故肝臟無(wú)明顯縮小。可并發(fā)腦水腫、消化道大出血、嚴(yán)重感染、電解質(zhì)紊亂等。PTA＜40%，凝血酶原時(shí)間顯著延長(zhǎng)。如出現(xiàn)肝腎綜合癥，預(yù)后極差。

3.慢性重型肝炎

臨床表現(xiàn)同亞急性重型肝炎，有發(fā)病基礎(chǔ)①慢性肝炎和/或肝硬化病史；②慢性HBsAg攜帶者；③不具備上述；①②但有慢性肝病體征及生化檢測(cè)改變等④肝穿刺支持。

按新標(biāo)準(zhǔn)又分為：

（1）慢加急性（亞急性）肝衰竭：在慢性肝病基礎(chǔ)上出現(xiàn)的急性肝功能失代償。

（2）慢性肝衰竭：在肝硬化基礎(chǔ)上，肝功能進(jìn)行性減退導(dǎo)致的以腹水或門(mén)脈高壓、凝血功能障礙和肝性腦病等為主要表現(xiàn)的慢性肝功能失代償。

4.淤膽型肝炎：

主要表現(xiàn)為急性黃疸型肝炎較長(zhǎng)期（2～4個(gè)月或更長(zhǎng)）肝內(nèi)梗阻性黃疸，黃疸具有三分離特征，即消化道癥狀輕，ALT上升幅度低，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)或凝血酶原活動(dòng)度下降不明顯與黃疸重呈分離現(xiàn)象。臨床有全身皮膚瘙癢及大便顏色變淺或灰白，肝大及梗阻性黃疸的化驗(yàn)結(jié)果。