2012年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考點(diǎn)之咯血現(xiàn)病史

　　1） 針對(duì)咯血的問(wèn)診：

　　a咯血的量和性狀 少量痰中帶血-肺炎、支氣管炎、肺癌；血痰帶有膿性成分-肺炎、肺膿腫；純粹血液-肺栓塞；粉紅色泡沫樣痰-心源性咯血；大咯血-支氣管擴(kuò)張、空洞性肺結(jié)核、二尖瓣狹窄以及原發(fā)性小血管炎。

　　b伴隨癥狀

　　發(fā)熱見(jiàn)于肺部感染包括肺炎、肺膿腫、肺出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱、肺癌等；

　　胸痛見(jiàn)于肺炎、肺梗死、肺結(jié)核、肺癌等；

　　刺激性干咳見(jiàn)于肺癌、氣管內(nèi)膜結(jié)核醫(yī)、學(xué)教育網(wǎng)搜集整理；

　　皮膚黏膜出血見(jiàn)于鉤端螺旋體病、流行性出血熱、血液病、結(jié)締組織??；

　　黃疸見(jiàn)于鉤端螺旋體病、大葉性肺炎、肺梗死等；

　　腎臟損害見(jiàn)于原發(fā)性小血管炎、GOodpasture綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

　　（2） 相關(guān)既往史及其他病史的問(wèn)診

　　包括呼吸、心血管、消化道、腎臟病史；吸煙史；疫區(qū)居住史等。