1.心理護(hù)理:保持良好的情緒,精神因素能影響維持性血液透析患者的成活時(shí)間,因此透析病人要學(xué)會(huì)自我心理疏導(dǎo),克服消極情緒,正確認(rèn)識(shí)疾病,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.適當(dāng)活動(dòng)建瘺肢體:平時(shí)多做一些增加手臂血流供應(yīng)的動(dòng)作,促進(jìn)血液循環(huán)。避免關(guān)節(jié)長(zhǎng)久彎曲,防止動(dòng)脈瘤的發(fā)生,在經(jīng)常穿刺的部位戴上松緊適度的護(hù)腕,以避免局部出現(xiàn)假性動(dòng)脈瘤。出現(xiàn)動(dòng)脈瘤更要注意避免碰撞。
3.注意保護(hù)建瘺肢體及穿刺針眼的皮膚清潔:血透結(jié)束拔針時(shí)要注意無(wú)菌技術(shù),適度壓迫止血,防止瘺管、凝血、栓塞及出血。保護(hù)長(zhǎng)期透析病人的針眼,如有紅腫,可適當(dāng)涂一些抗生素軟膏,如金霉素軟膏等,以防感染。
4.透析后外敷白蘿卜片作用:透析次日可用熱毛巾熱敷后,直接用生白蘿卜片外敷,生的白蘿卜有消炎、減痛、散淤血的作用、還有消腫的作用,且具有因高溫而受不同程度的耗損。
直接用于外敷使其將有效物質(zhì)更好的發(fā)揮作用,通過(guò)外敷改善了血管的彈性,軟化了血管抗菌、消炎,維持血管的通暢功能,更有效的預(yù)防了血管狹窄、出血及感染,延長(zhǎng)了透析血管的使用壽命,減少了并發(fā)癥,減輕了病人的疼痛和心里不適,提高了透析的充分性,從而提高了生活的質(zhì)量。對(duì)穿刺容易的一般宣傳,對(duì)穿刺困難的重點(diǎn)反復(fù)宣傳,鼓勵(lì)多次使。經(jīng)過(guò)一年多的應(yīng)用,收到了較好的效果,不僅提高維持性血液透析病人穿刺的成功率和血液透析的流量,還提高了病人的生活質(zhì)量。生白蘿卜片外敷效果滿意、價(jià)格便宜、取材容易,長(zhǎng)期透析的病人樂(lè)于接受。
5.長(zhǎng)期透析注意事項(xiàng):長(zhǎng)期透析的病人專管專用,避免抽血測(cè)血壓。穿刺側(cè)衣袖應(yīng)寬松,必要時(shí)勸病人將衣袖安上拉鏈,可方便透析。減少因拉動(dòng)衣袖而引起壓迫針眼部位移位而造成的出血。睡覺(jué)時(shí)應(yīng)避免瘺肢體受壓,防止瘺破裂出血或堵塞。
6.無(wú)菌紗布止血法:長(zhǎng)期透析的病人經(jīng)常遇到皮下組織疏松,針眼止血,用傳統(tǒng)的止血方法可能因移動(dòng)而引起出血,可改用無(wú)菌紗布按壓后,直接用切膠布固定,方法:將6×8cm紗布先豎向1/3對(duì)折,再橫向1/2對(duì)折,放在針眼上,拔出穿刺針。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理與傳統(tǒng)的將特制松緊帶固定方法不同。筆者是直接使用1cm寬的布切膠布,用約5cm左右長(zhǎng)度粘貼在敷料的一邊,然后對(duì)準(zhǔn)穿刺針眼處往手背部纏過(guò)去,再對(duì)著針眼上面繼續(xù)往手的背后纏,約2圈半左右即可。注意壓迫針眼處僅在一點(diǎn)上,手背部稍寬,不要在一點(diǎn)上,力度為:緊到不影響血液循環(huán),松到不引起出血為宜。