1.心理護(hù)理

精神因素通過(guò)影響迷走神經(jīng)的興奮性而與胃癱發(fā)生和恢復(fù)有密切關(guān)能進(jìn)食，使患者沮喪，對(duì)手術(shù)及預(yù)系。大多數(shù)胃癱患者術(shù)后頻繁嘔吐致不后產(chǎn)生懷疑，尤其是惡性腫瘤患者增加心理負(fù)擔(dān)。表現(xiàn)為悲觀、憂(yōu)郁、恐懼心理。這種不良的情緒變化可反射性引起胃腸道的變化，延遲胃的消化和排空。因此，護(hù)理的重點(diǎn)是消除病人的緊張情緒，向患者講解保持情緒穩(wěn)定的重要性，說(shuō)明保守治療的可行性，通過(guò)良好的溝通技巧對(duì)患者做到恰如其分的解釋?zhuān)獬涓鞣N焦慮，調(diào)動(dòng)患者治病的積極性，使患者消除緊張情緒，使病人擺脫應(yīng)激狀態(tài)，從而促進(jìn)自主神經(jīng)調(diào)節(jié)分泌功能趨于正常，使胃動(dòng)力得以康復(fù)。

2.禁食與胃腸減壓

由于殘胃不能及時(shí)排出胃內(nèi)容物易發(fā)生潴留進(jìn)而殘胃擴(kuò)張，潴留擴(kuò)張的胃容易導(dǎo)致胃壁水腫、胃壁順應(yīng)性降低和迷走神經(jīng)緊張性降低，后者又常常加重胃潴留，產(chǎn)生術(shù)后頻繁嘔吐。所以胃癱患者癥狀一旦出現(xiàn)，應(yīng)盡早禁食，并置胃管，持續(xù)胃腸減壓，及時(shí)抽盡胃內(nèi)容物，使胃處于空虛狀態(tài)，避免胃過(guò)度膨脹，協(xié)助胃功能恢復(fù)。胃管要妥善固定，并保持通暢。同時(shí)按醫(yī)囑處理可以應(yīng)用促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物，由胃管注入，并夾閉30min～60min，以促進(jìn)其功能的恢復(fù)。并給予高滲溫?zé)猁}水洗胃，減輕胃壁及吻合口水腫。由于留置胃管時(shí)間長(zhǎng)，且患者不能經(jīng)口進(jìn)食，細(xì)菌易在口中繁殖導(dǎo)致口腔感染，每天為患者做好口腔護(hù)理，預(yù)防口腔潰瘍、感染發(fā)生。

3.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)

由于大量嘔吐，胃癱患者容易出現(xiàn)水、電解質(zhì)平衡及酸堿平衡的問(wèn)題，因此維持穩(wěn)定的水、電解質(zhì)平衡及酸堿平衡是消化道動(dòng)力恢復(fù)的重要因素。胃術(shù)后胃癱恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，因此需要留置深靜脈導(dǎo)管給予全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充足夠能量、蛋白質(zhì)、微量元素和治療用藥。但胃癱患者常伴有免疫力低下，多為深靜脈留置導(dǎo)管感染易感人群，細(xì)致做好靜脈留置導(dǎo)管護(hù)理。完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）能抑制消化液分泌的同時(shí)，可為機(jī)體提供適量的維生素、微量元素及電解質(zhì)，對(duì)維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、保護(hù)細(xì)胞功能有利，也可促使胃壁平滑肌細(xì)胞功能恢復(fù)。TPN是術(shù)后胃癱患者的重要療法。要合理安排輸注液體的次序，避免輸注的不合理而影響內(nèi)環(huán)境。并通過(guò)定時(shí)的監(jiān)測(cè)病人各項(xiàng)生化指標(biāo)，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡。

4.鼓勵(lì)正?；顒?dòng)

胃癱患者多能夠生活自理，除輸液、休息時(shí)間外應(yīng)鼓勵(lì)正常活動(dòng)（包括戶(hù)外活動(dòng)），既可促進(jìn)胃腸動(dòng)力恢復(fù)，也能增強(qiáng)患者信心，促進(jìn)患者對(duì)治療的順應(yīng)性；治療早期下床活動(dòng)受限時(shí)應(yīng)取半臥位或坐位。

5.中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理

配合醫(yī)生完成針灸、穴位封閉、中藥洗胃等的治療。生長(zhǎng)抑素的早期使用，對(duì)減少消化液分泌、減輕吻合口水腫有益，但時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。生長(zhǎng)抑素體內(nèi)半衰期很短，需維持均勻給藥，微泵給藥是最佳方法。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理給藥途徑應(yīng)單獨(dú)開(kāi)放一條靜脈通路，并妥善固定保護(hù)以防止藥物外滲及管路堵塞。應(yīng)定時(shí)巡視，嚴(yán)密觀察微泵工作情況及靜脈通路通暢情況，由于生長(zhǎng)抑素對(duì)胰島素、胰高血糖素及胰腺多肽的分泌有抑制作用，部分病人在治療初期可能有暫時(shí)性低血糖反應(yīng)，故在治療中應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖變化，作相應(yīng)處理。

6.飲食的指導(dǎo)

拔除胃管后，給予病人正確的飲食指導(dǎo)，防止無(wú)節(jié)制的飲食而加重病情，根據(jù)病人手術(shù)情況可適當(dāng)延長(zhǎng)病人進(jìn)流食的時(shí)間。一旦發(fā)生胃癱，應(yīng)立即禁食，當(dāng)胃癱恢復(fù)后也應(yīng)遵循少食多餐，循序漸進(jìn)的原則。