1.術(shù)后護(hù)理

（1）心理護(hù)理：患者手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)傷口疼痛、不能以正常姿勢大便，對病情不了解等方面，都會(huì)使患者產(chǎn)生情緒緊張、焦躁不安等不良心理反應(yīng)。為此，護(hù)士要為患者創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，注意觀察患者情緒，及時(shí)溝通，用溫柔的語言與和藹的服務(wù)態(tài)度，給予患者精神上的安慰和病情上的合理解釋，可利用同類型恢復(fù)期病人現(xiàn)身說法，消除患者的心理顧慮和心理負(fù)擔(dān)，幫助患者建立良好的心理狀態(tài)配合治療。

（2）體位護(hù)理：患者手術(shù)完畢后回到病房，應(yīng)去枕平臥6小時(shí)，以幫助壓迫止血。6小時(shí)后可協(xié)助患者翻身，白天每2小時(shí)翻身一次，夜間4小時(shí)翻身一次，主要以平臥與側(cè)臥為主。要注意正確的翻身方法，保持肩和臀部同時(shí)翻動(dòng)，防止脊柱扭轉(zhuǎn)，屈曲造成傷口裂開等而增加病人痛苦。如患者因疼痛不合作，必須及時(shí)講明翻身目的，讓其積極配合，3天后可自行翻身。

（3）觀察病情：術(shù)后6小時(shí)內(nèi)嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察切口滲血、滲液情況，必要時(shí)及時(shí)更換敷料，如術(shù)后3天體溫仍升高且腹痛，呈陣發(fā)性抽搐樣疼痛，翻身時(shí)加劇，說明有感染發(fā)生，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。觀察負(fù)壓引流是否通暢，如擠壓引流管，管內(nèi)引流液不隨之上下波動(dòng)或引流器內(nèi)無液體引出，說明引流管不暢，應(yīng)及時(shí)處理。

（4）觀察下肢：嚴(yán)密注意下肢感覺、運(yùn)動(dòng)變化，因椎間盤突出的手術(shù)是在神經(jīng)根附近摘除破壞的纖維及突出的核髓，術(shù)后觀察下肢感覺、運(yùn)動(dòng)的變化，了解術(shù)后恢復(fù)情況。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如3天內(nèi)發(fā)現(xiàn)患者疼痛加重，雙下肢不能活動(dòng)，感覺消失，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，檢查清楚。

（5）大小便護(hù)理：術(shù)后臥床休息會(huì)導(dǎo)致胃腸活動(dòng)減弱，易引起便秘和腹脹，應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者食用含粗纖維較多，營養(yǎng)豐富并易于消化的食物，以刺激胃腸蠕動(dòng)，防止大便秘結(jié)。臨廁怒掙而使腹壓升高，加重傷口疼痛出血，易撕裂傷口。應(yīng)采取沿結(jié)腸走向按摩方式促進(jìn)排便。留置導(dǎo)尿患者，應(yīng)每日消毒尿道口，擦拭尿道分泌物，防止泌尿系統(tǒng)感染。

2.術(shù)后鍛煉

腰椎間盤突出癥手術(shù)后，早期進(jìn)行鍛煉是非常重要的，對手術(shù)效果能起到鞏固、恢復(fù)的效用。一般以患者主動(dòng)活動(dòng)為主，被動(dòng)活動(dòng)為輔，循序漸進(jìn)，由少到多，由短到長。鍛煉應(yīng)以患者不感到疲憊、腰部不很疼痛為宜。

（1）早期活動(dòng)：手術(shù)后第二天，可協(xié)助患者做直腿抬高，幅度可從30°開始，逐日增加。第3天應(yīng)鼓勵(lì)患者主動(dòng)進(jìn)行直腿抬高和雙下肢蹬腿鍛煉，協(xié)助患者屈膝屈髖等被動(dòng)活動(dòng)。每日鍛煉時(shí)間酌情掌握，逐步遞增，避免手術(shù)后神經(jīng)根及硬脊膜黏連。

（2）功能鍛煉：手術(shù)后一周，應(yīng)開始進(jìn)行腰背肌鍛煉，即開始做五點(diǎn)式鍛煉，可以加強(qiáng)腰腹肌的力量，保持腰椎生理前凸，增加腰椎穩(wěn)定性。待腰肌較有力時(shí)，病人一般情況量好后行四點(diǎn)式或三點(diǎn)式，最后行飛燕式鍛煉。具體為：①五點(diǎn)式：以頭、兩手肘關(guān)節(jié)及兩腳后跟為支撐點(diǎn)靠腰背肌肉的力量使腰背離床挺起。②四點(diǎn)式：以兩肘關(guān)節(jié)及腳后跟為支點(diǎn)，使腰背離床挺起。③三點(diǎn)式：以頭及兩腳后跟為支點(diǎn)，兩手放于胸前，使腰背離床挺起。④飛燕式：病人仰臥，頭、雙手、肩、雙腳及身體往后仰，使胸部與床接觸，形成飛燕。