【提問(wèn)】子癇發(fā)作時(shí)要用硫酸鎂和甘露醇，這道題為什么首選藥物不是硫酸鎂而是甘露醇？

【回答】學(xué)員stacyjin，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

解痙首選藥物為硫酸鎂。有預(yù)防和控制子癇的作用。

作用機(jī)制：①鎂離子抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，阻斷神經(jīng)肌肉接頭問(wèn)的傳導(dǎo)，使骨骼肌松弛。②鎂離子緩解血管痙攣狀態(tài)；③鎂離子使平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平下降，從而解除血管痙攣、減少血管內(nèi)皮損傷；④鎂離子可提高孕婦和胎兒血紅蛋白的親和力，改善氧代謝。

重度子癇前期應(yīng)用甘露醇應(yīng)慎重。

有效的利尿劑由于使血容量減少，會(huì)進(jìn)一步損害胎盤(pán)灌注，而高血壓孕婦的血容量本身較正常者已減少。因此，不用利尿藥來(lái)降低血壓，避免了加重母親的血液濃縮，從而也避免了對(duì)母親和胎兒所造成的副作用。

應(yīng)用高滲劑后可能使相當(dāng)多的液體進(jìn)入血管內(nèi)，接著這些液體就以水腫的形式進(jìn)入重要器官，尤其是腦和肺。而且，一種滲透性因子從毛細(xì)血管中漏出進(jìn)入肺和腦，增加這些部位的水腫。最重要的是，至今為止還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)應(yīng)用高滲劑的有益效應(yīng)。由于以上原因，高滲劑沒(méi)有應(yīng)用，速尿及相似的藥物僅限用于一些罕見(jiàn)的以證實(shí)或高度懷疑有肺水腫者

★問(wèn)題所屬科目：臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---女性生殖系統(tǒng)