主管護(hù)師考試之鉀代謝失調(diào)的護(hù)理

　　一、低鉀血癥

　　（一）臨床表現(xiàn)

　?。?）神經(jīng)肌肉興奮性降低，軟弱無(wú)力，抬頭翻身費(fèi)力，軟癱，腱反射降低；

　?。?）腹脹、腸鳴音減弱或消失；

　?。?）心功能障礙，表現(xiàn)心律不齊，心動(dòng)過(guò)速，異位心律，心室纖維性震顫；

　?。?）表情淡漠，定向力差，甚至昏迷；

　?。ǘ┳o(hù)理措施

　?。?）控制病因：盡早治療原發(fā)病。

　　（2）補(bǔ)鉀：能口服的盡早口服10%氯化鉀溶液，不能口服的靜脈補(bǔ)鉀。靜脈補(bǔ)鉀注意四點(diǎn)。

　　1）尿少不補(bǔ)鉀，成人尿量每小時(shí)不得少于30ml，尿量是第一重要的。

　　2）濃度不過(guò)高，不得高于0.3%.

　　3）滴速不過(guò)快，滴速控制在60滴/min以下。

　　4）總量不過(guò)多，每日補(bǔ)鉀量不得高于6～8g.

　　二、高鉀血癥

　?。ㄒ唬┡R床表現(xiàn)

　　（1）無(wú)力，手足麻木，腱反射消失，重者軟癱，甚至呼吸肌麻痹窒息。

　?。?）表情淡漠，神志恍惚，甚至昏迷。

　?。?）面色蒼白，四肢厥冷，肌肉酸痛。

　?。?）心臟慢弱，心律不齊，甚至心跳驟停。

　?。ǘ┳o(hù)理措施

　?。?）對(duì)因治療。

　?。?）對(duì)高鉀處理，做到以下四點(diǎn)。

　　1）禁鉀：嚴(yán)格禁止給鉀，包括含鉀藥物、食物、飲料等，禁用庫(kù)血。

　　2）抗鉀：鈣劑能拮抗鉀對(duì)心肌的抑制作用，可用l0%葡萄糖酸鈣或5%氯化鈣靜脈慢注。

　　3）轉(zhuǎn)鉀：可應(yīng)用葡萄糖胰島素促進(jìn)糖原合成或應(yīng)用復(fù)方氨基酸和苯丙酸諾龍促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，都可帶鉀入細(xì)胞內(nèi)。也可應(yīng)用堿性液，使細(xì)胞外液堿化，鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，暫時(shí)緩解高鉀。

　　4）排鉀：最有效的是透析治療。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集腹膜透析簡(jiǎn)單、有效，適于推廣；血液透析效率高，但復(fù)雜，并要求一定的條件。