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毛細(xì)支氣管炎的治療方案

毛細(xì)支氣管炎的治療主要為氧療、控制喘憋、病原治療及免疫療法。

1、氧療

所有本病患兒運(yùn)有低氧血癥,因此重癥患兒可采用不同方式吸氧,如鼻前庭導(dǎo)管給氧,面罩或氧帳等。

2、控制喘憋

可用異丙嗪和氯丙嗪,各1mg/(mg.次)肌注或口服,具有止喘,鎮(zhèn)咳和鎮(zhèn)靜的作用,也可使用氨茶堿口服、靜脈滴注或保留灌腸,重癥患兒可用沙丁胺醇(喘樂寧)霧化吸入。糖皮質(zhì)激素用于嚴(yán)重的喘憋發(fā)作或其他治療不能控制者,琥珀酸氫化可的松5—10mg/(kg.d)或甲基潑尼松龍1—2mg/(kg.d)數(shù)小時內(nèi)靜脈滴入。

3、抗病原體藥物治療

如系病毒感染所致,可用三氮唑核苷靜脈滴注或霧化吸入,亦可試用α—干擾素肌注,但其療效均不肯定。懷疑支原體感染者可應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,有細(xì)菌感染者應(yīng)用適當(dāng)?shù)目股亍?

4、生物制品治療

靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)400mg/(kg.d),連續(xù)3—5天,可緩解臨床癥狀,減少患兒排毒量和縮短排毒期限。靜脈注射抗合胞病毒免疫球蛋白(RSV—IVIG)的療效與IVIG相當(dāng),最近生產(chǎn)的抗RSV無單克隆抗體對高危嬰兒(早產(chǎn)兒、支氣管肺發(fā)育不良、先天性心臟病、免疫缺陷?。┖兔?xì)支氣管炎后反復(fù)喘息發(fā)作者的預(yù)防效果確切,但容易導(dǎo)致RSV發(fā)生基因突變,而對該單克隆抗體產(chǎn)生抗性。

5、其他

保證液體攝入量,糾正酸中毒,并及時發(fā)現(xiàn)和處理呼吸衰竭及其他生命體征危象。

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