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毛細(xì)支氣管炎的病理生理

1、發(fā)病機(jī)制

研究較多的是免疫學(xué)機(jī)制,幾個(gè)事實(shí)可以表明在RSV引起的毛細(xì)支氣管炎的發(fā)病機(jī)制中存在免疫損害:①恢復(fù)期的毛細(xì)支氣管炎嬰兒的分泌物中發(fā)現(xiàn)有抗RSVIgE抗體,②近來對(duì)感染RSV的嬰兒與動(dòng)物模型的研究表明在RSV感染時(shí)有大量的可溶性因子的釋放(包括白介素、白三烯、趨化因子)導(dǎo)致炎癥與組織破壞,③經(jīng)胃腸道外獲得高抗原性、非活化的RSV疫苗的兒童在接觸野毒株RSV時(shí)比對(duì)照組更容易發(fā)生嚴(yán)重的毛細(xì)支氣管炎。

目前認(rèn)為具有過敏體質(zhì)者,發(fā)生RSV或其他病毒感染時(shí),更易于引起毛細(xì)支氣管炎,毛細(xì)支氣管炎患者日后發(fā)生反復(fù)哮喘發(fā)作,甚至效果哮喘的機(jī)制尚不完全清楚。

2、病理

毛細(xì)支氣管上皮細(xì)胞壞死和周圍淋巴細(xì)胞浸潤,粘膜下充血、水腫和腺體增生、粘液分泌增多。毛細(xì)支氣管狹窄甚至堵塞,導(dǎo)致肺氣腫和肺部不張,出現(xiàn)通氣和換氣功能障礙。

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